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诊断试题库

诊断试题库

总论

1.男,58岁,咳嗽4年,2个月来痰中带血,消瘦,X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大,哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

A左颈深淋巴结上群

B右颈深淋巴结上群

C左锁骨上窝淋巴结

D右锁骨上窝淋巴结

E右颈深淋巴结下群

2.正常人一天中体温最高是

A凌晨2-6点

B下午1-6点

C中午12点

D晚6-9点

E上午10-12点

3.下列关于体温变化的叙述不正确的是

A妇女月经期体温较高

B青壮年体温较老年人高

C剧烈运动体温可以升高

D进餐后体温升高

E孕妇体温较高

4.下列不属于感染性发热的是

A大叶性肺炎

B肺脓肿

C中暑

D伤寒

E流行性脑脊髄膜炎

5.非感染性发热不包括下列哪项

A心肌梗死后低热

B白血病

C甲状腺功能亢进

D流行性出血热

E感染后低热

6.下列关于弛张热的叙述正确的是

A体温升至39-40℃,持续数天,降至正常

B体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上

C体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上

D体温常至39℃以上,24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上

E体温常至39℃以上,24小时波动范围范围小于1℃

7.下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是

A大叶性肺炎

B急性肾盂肾炎

C间日疟

D流行性感冒

E流行性脑脊髄膜炎

8.下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是

A急性ITP

B传染性单核细胞增多症

C病毒性肝炎

D淋巴瘤

E白血病

共用题干(9-10题):

A抗原抗体复合物

B中性粒细胞

C单核吞噬细胞

D白介素IL-2

E5羟色胺

9.内源性致热源

10.外源性致热源

共用题干(11-14题):

A稽留热

B弛张热

C间歇热

D波状热

E不规则热

11.大叶性肺炎

12.支气管肺炎

13.布鲁菌病

14.败血症

共用题干(15-17题):

A肝性脑病

B流行性乙型脑炎

C脑出血

D癫痫

E淋巴瘤

15.先昏迷后发热

16.先发热后昏迷

17.内生性致热源不包括

A炎性渗出物

BIL-1

CTNF

DIL-6

E干扰素

18.关于Horner’s综合症,错误的描述是患侧

A上眼睑下垂

B眼裂变小

C眼球塌陷

D瞳孔放大

E顔面无汗

19.了解下肢和足的血循环,最重要的检查是

A足趾能主动活动

B足是否肿胀或发凉

C足趾被动活动是否疼痛

D足背动脉触诊

E足的感觉是否正常

20.对粘液性水肿昏迷的描述,下列哪项是错误的

A寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发

B多见于老年人

C表现为躁动、高热

D表现为嗜睡、低体温

E严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全

21.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界,哪项是错误的

A右锁骨中线第5肋间

B右锁骨中线上下径约为9-11cm

C右腋中线第8肋间

D右肩胛线第10肋骨水平

E肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间

22.腕关节的功能位,是背伸

A0o

B5o-15o

C20o-25o

D30o-40o

E40o-50o

23.“浮髌试验”阳性见于膝关节

A少量积液

B中等量积液

C大量积液

D滑膜增生

E髌骨骨折

24.肝颈回流征阳性不正确的描述是

A压迫肝脏使颈静脉怒张更明显

B压迫肝脏使颈静脉怒张消失

C是右心功能不全的表现之一

D肝脏淤血肿大

E左心功能不全一般无此体征

25.下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现

A心音低沉

B心界普遍扩大

C肝肿大

D心尖搏动明显

E呼吸困难

26.引起颈静脉怒张常见原因中不包括

A肺水肿

B右心衰竭

C缩窄性心包炎

D心包积液

E上腔静脉阻塞综合征

27.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

A生长素

B胰岛素

C糖皮质激素

D盐皮质激素

E甲状腺激素

28.发热伴出血疹可见于以下疾病,除了

A伤寒

B斑疹伤寒

C流行性脑脊髓膜炎

D麻疹

E败血症

29.能直接作用于体温调节中枢的物质是

A白细胞致热源

B细菌毒素

C抗原抗体复合物

D坏死物质

E病毒

30.一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以上,最低时体温仍高于正常。这种热型是

A稽留热

B波浪热

C间歇热

D回归热

E弛张热

31.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

A病原体产生的外源性致热原

B病原体产生的内源性致热原

C血液中白细胞产生的外源性致热原

D血液中白细胞产生的内源性致热原

E血液中白细胞及病原体的代谢产物

32.下列哪种疾病不是朊病毒体感染

A克—雅病

B莱姆病

C库鲁病

D裘—斯综合征

E致命性家族失眠症

33.中度发热的口腔温度是

A37-37.2℃

B37.3-37.9℃

C38-38.9℃

D39-40.9℃

E41℃以上

34.以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是

A鼓音-过清音-清音-浊音-实音

B鼓音-清音-过清音-浊音-实音

C过清音-鼓音-清音-浊音-实音

D过清音-鼓音-清音-实音-浊音

E鼓音-过清音-清音-实音-浊音

35.正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

A不显露

B下2/3以内

C下1/2以内

D下1/3以内

E以上都不对

36.正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是

A常不显露

B下2/3以内

C下1/2以内

D下1/3以内

E下2/5以内

37.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张

A10o-25o的半卧位

B20o-25o的半卧位

C30o-45o的半卧位

D40o-55o的半卧位

E50o-65o的半卧位

38.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于

A三尖瓣关闭不全

B三尖瓣狭窄

C二尖瓣狭窄

D二尖瓣关闭不全

E主动脉瓣关闭不全

39.哪种情况可引起全身淋巴结肿大

A急性咽炎

B慢性鼻炎

C再生障碍性贫血

D链霉素过敏

E足癣合并感染

40.皮下出血面积的直径多大称为紫癜

A2mmspan=""

B2-3mm

C3-5mm

D5mm

E以上均可

41.皮下出血面积的直径多大称为淤斑

A2mmspan=""

B2-3mm

C3-5mm

D5mm

E以上均可

42.皮下出血面积的直径多大称为淤点

A2mmspan=""

B2-3mm

C3-5mm

D5mm

E以上均可

43.引起出血性疾病较常见的因素是

A血管外因素

B凝血因子缺乏

C肝素或香豆类药物

D抗凝血物质活性增加

E血小板因素

44.女,32岁,高热伴尿路刺激症状,查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降,其下降方式常为

A数周内降至正常

B数天内降至正常

C24小时内降至正常

D数小时内降至正常

E1小时内降至正常

45.男,38岁,3年前患结核性渗出性心包炎,近1-2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体:颈静脉怒张。X线示:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于

A上腔静脉阻塞

B下腔静脉阻塞

C右心房压力增高

D右房向右室回流受阻

E静脉向右房回流受阻

46.一支气管肺癌病人,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于

A上腔静脉阻塞

B下腔静脉阻塞

C癌转移至心包积液

D癌转移至胸腔大量积液

E以上均有可能

47.女,35岁,患风心病二尖瓣狭窄,一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生机制是

A上腔静脉阻塞

B下腔静脉阻塞

C右心房压力增高

D右房向右室回流受阻

E静脉向右房回流受阻

48.50岁,男性,查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是

A严重贫血

B甲亢

C主动脉窦瘤破裂

DA+B

EA+B+C

共用题干(49-50)

一发热病人,近5天来体温维持在39-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大

49.该病人的热型是

A间歇热

B波状热

C回归热

D稽留热

E弛张热

50.该病人最可能的诊断是

A大叶肺炎

B流行性出血热

C伤寒

D疟疾

E风湿热

答案

1D2B3A4C5D6C7B8A9D10A

11A12E13D14B15C16B17A18D19D20C

21C22C23B24B25D26A27C28D29A30E

31D32B33C34A35B36A37C38A39D40C

41D42A43E44D45E46A47C48E49D50C

呼吸

[A型]

1.“三凹征”是指:

A胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向内凹陷

B锁骨下窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷

C胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向外凹陷

D胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向外凹陷

E胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷

2.用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线?

A腋前线,腋中线,肩胛线

B锁骨中线,腋中线,肩胛线

C腋后线,后正中线,胸骨中线

D锁骨中线

E腋前,中,后线

3.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为:

ACheyne-Stokes呼吸

BBiots呼吸

C抑制性呼吸

DKussmaul呼吸

E叹息样呼吸

4.下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小?

A扩张性心肌病

B心包积液

C主动脉瘤

D肺门淋巴结肿大

E肺气肿

5.某老年男性,胸部体检示胸廓前后径明显增宽,肋间隙饱满,腹上角增大。此胸廓形态为:

A漏斗胸

B扁平胸

C桶状胸

D鸡胸

E正常胸廓

6.一小孩吃花生米,突然出现惊慌,气促,抱送急诊发现患儿吸气极度困难,出现“三凹征”。最可能诊断为:

A小儿肺炎

B胸膜炎

C气管异物

D支气管哮喘发作

E受环境惊吓

7.下述何种情况肺下界移动度不消失?

A胳神经麻痹

B肺气肿

C血气胸

D胸腔大量积液

E广泛胸膜肥厚粘连

8.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续多长时间?

A2~5秒

B1~2秒

C10秒以内

D5秒以内

E5~30秒

9.Kussmaul呼吸是指:

A剧烈运动,呼吸深快

B酮症酸中毒深长呼吸

C呼吸衰竭潮式呼吸

D巴比妥中毒间停呼吸

E忧郁叹息样呼吸

10.正常人胸部检查触诊语音震颤,下列哪一部位最强?

A肺底

B肩胛下区

C乳房下部

D右胸下部

E左胸上部

11.胸部触诊时语音震颤增强常见于:

A大叶性肺炎

B胸壁皮下气肿

C上腔静脉阻塞综合征

D支气管肺炎

E慢性支气管炎

12.正常肺野叩诊音为:

A鼓音

B过清音

C浊音

D清音

E实音

13.肺部叩诊时,应首先叩诊下列哪一部位?

A双侧肺野

B肺尖

C肺前界

D肺下界

E肺移动度

14.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于:

A贫血

B代谢性酸中毒

C肋软骨软化

D阻塞性肺气肿

E胸膜炎

15.异常支气管呼吸音最常见于:

A大叶性肺炎消散期

B大叶性肺炎充血期

C大叶性肺炎实变期

D支气管肺炎

E慢性阻塞性支气管炎

16.肺部听诊湿啰音特点为:

A多在呼气末明显

B部位恒定,性质不易变,咳嗽后不消失

C持续时间短

D有些湿啰音听上去似哨笛音

E瞬间数目可明显增减

17.大水泡音主要发生在下列哪一部位?

A细支气管

B主支气管

C小支气管

D肺泡

E终末支气管

18.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期?

A吸气中期

B吸气早期

C呼气早期

D吸气终末期

E呼气晚期

19语音共振产生机制与下列哪项相似?

A支气管肺泡呼吸音

B语音震颤

C肺泡呼吸音

D支气管呼吸音

E捻发音

20.下列除哪项外均有胸壁压痛:

A肋间神经炎

B肋软骨炎

C肋骨骨折

D支气管炎

E胸壁软组织炎

21.导致呼吸减慢的原因应除外:

A使用麻醉剂后

B用镇静药过量

C患胸膜炎时

D颅内压增高

E有机磷农药中毒

22.下列那种情况肺泡呼吸音不减弱?

A发热

B胸痛

C重症肌无力

D慢性支气管炎

E胸腔积液

23.肺部叩诊时,除下列哪种疾病外,叩诊音均可有改变?

A大叶性肺炎

B中等量的胸腔积液

C肺气肿

D病灶距胸部表面5cm以上,直径小于3cm的支气管肺炎

E肺梗塞

24.下列疾病听诊时语音共振均减弱,但除外:

A支气管阻塞

B肺气肿

C大叶性肺炎实变期

D胸膜增厚

E胸腔积液

25.下列肺部叩诊可为浊音或实音,除外:

A肺肿瘤

B胸膜增厚

C肺硬变

D气胸

E肺炎

26.语音共振属:

A视诊

B触诊

C叩诊

D听诊

E闻诊

27.胸语音多在何种病变时闻及?

A大叶性肺炎

B胸腔积液

C肺脓肿空洞

D支气管肺炎

E支气管扩张

28.胸膜摩擦音在下列何部位听清楚?

A双肺尖

B双腋侧上部

C前下侧胸壁

D双下背部

E双上前胸

29.胸腔积液患者多喜哪种体位?

A健侧卧位

B患侧卧位愿

C俯卧位

D仰卧位

E高枕卧位

30.胸腔积液量大于多少有明显症状?

Aml

Bml

Cml

Dml

Eml

31.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常?

A气管偏向患侧

B一侧胸廓饱满

C桶状胸

D气管偏向健侧

E吸气期明显延长

32.中水泡音多发生在下列哪段?

A气管

B右主支气管

C细支气管

D中等大小支气管

E终末支气管

33.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期?

A呼气早期

B吸气早期

C吸气中期

D吸气后期

E呼气末期

34.关于干啰音的叙述,下列哪项是正确的?

A高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管

B哨笛音又称鼾音

C鼾音调高,其频率为~Hz

D哨笛音用力吸气时其音质呈上升性

E干啰音根据音高低分为高,中,低调三种

35.异常支气管呼吸音是指:

A肺泡呼吸音增粗

B在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音

C在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音

D粗糙性呼吸音

E支气管呼吸音的音调强弱发生改变

36.胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线?

A少量积液

B中量积液伴胸膜粘连

C蜂窝状积液

D中等量积液无胸膜增厚,粘连

E大量胸腔积液

37.肺泡呼吸音在胸廓何处最强?

A前胸上部

B乳房下部

C腋窝下部

D胸骨上窝

E肩胛间区

38.语音共振增强的是:

A大叶性肺炎

B肺气肿

C哮喘

D阻塞性肺不张

E气胸

38.下列哪项为胸部异常叩诊音?

A左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音

B右侧腋下部叩诊音变浊

C右前胸上部叩诊为浊音

D左背部叩诊音较前浊

E左侧卧位,近床面胸部叩诊音变浊

40.哮喘典型的临床表现为:

A发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音

B发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音

C发作性混合型呼吸困难伴胸痛

D长期咳嗽,咳痰并两肺底干、湿啰音

E发作性呼吸困难,咯大量粉红色泡沫痰

[B型]

问题41~44

ACheyne—Stokes呼吸

BBiots呼吸

CKussmaul呼吸

D叹息样呼吸

E抑制性呼吸

41.因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断

42.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸

43.一种规律呼吸几次后,突停一段时间又开始呼吸,周而复始的呼吸

44.一种深长而快的呼吸

问题45~46

A肺泡呼吸音减弱

B管呼吸音

C发作性呼吸困难,咯大量粉红色泡沫痰

DCheyne-Stokes呼吸

EKussmaul呼吸

45.慢性阻塞性肺气肿

46.大叶性肺炎

问题47~50

A过清音

B实音

C鼓音

D空翁音

E浊音

47.大叶性肺炎实变期叩诊音为:

48.肺气肿叩诊音为:

49.气胸叩诊音为:

50.胸腔积液

答案

1、E2、B3、D4、E5、C6、C7、B8、E9、B10、B

11、A12、D13、B14、D15、C16、B17、B18、D19、B20、D

21、C22、A23、D24、C25、D26、D27、A28、C29、B30、A

31、C32、D33、D34、A35、B36、D37、B38、A39、C40、B

41、E42、A43、B44、C45、A46、B47、B48、A49、C50、E

心、血管系统

1.水肿不包括下列哪项:

A下肢水肿

B肺水肿

C心包积液

D腹水

E胸水

2.下列哪些不是心源性水肿的特点:

A发展较缓慢

B软且移动性大

C从足开始,向上发展

D伴有心功能不全

E可有颈静脉怒张

3.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项:

A呼吸频率,深度,节律改变

B发绀明显

C鼻翼扇动

D“三凹征”

E以上都不是

4.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况:

A糖尿病酸中毒

B呼吸中枢兴奋性降低

C安眠药中毒

D脑膜炎

E癔病

5.心前区隆起最常见于:

A先天心脏病

B大量心包积液

C肥厚性心肌病

D肺源性心脏病

E高血压心脏病

6.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为:

A心脏开始收缩时,二尖瓣前叶处于最低位置

B心脏开始收缩时,二尖瓣后叶关闭延迟

C心脏收缩力加强

D二尖瓣前叶增厚

E乳头肌功能失调

7.心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音,常见于

A二尖瓣关闭不全

B二尖瓣狭窄

C主动脉瓣关闭不全

D二尖瓣脱垂

E左房粘液瘤

8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于

A支气管黏膜微血管破裂

B肺梗死

C急性肺水肿

D侧支循环支气管静脉曲张破裂

E合并肺部感染

9.连续性细震颤常见于下列哪种情况

A二尖瓣关闭不全并狭窄

B三尖瓣关闭不全并狭窄

C主动脉瓣关闭不全并狭窄

D动脉导管未闭

E肺动脉瓣关闭不全并狭窄

10.二尖瓣狭窄后,最先引起下列哪个心房、心室增大

A右心房增大

B右心室增大

C左心室增大

D左心房增大

E左心房室增大

11.正常人心尖搏动于第五肋间

A左腋前线内0.5-1.0CM

B左锁中线外0.5-1.0CM

C左锁中线内0.5-1.0CM

D左腋前线外0.5-1.0CM

E以上都不是

12.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A周围血管征

B主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导

C主动脉瓣区第二心音减弱或消失

D心尖抬举样搏动

E主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导

13.二尖瓣口面积为2.0cm2时,下列提法哪项正确

A为二尖瓣中度狭窄

B可无临床症状

C可无心尖部舒张期隆隆样杂音

D可无跨瓣压差存在

E一般不引起左心房扩大

14.动脉舒张压的高低主要反映

A每搏输出量的多少

B外周阻力的大小

C大动脉弹性的好坏

D心脏泵血功能的好坏

E血管充盈的程度

15.心房颤动时可发生

A奇脉

B重搏脉

C交替脉

D水冲脉

E短绌脉

16.急性心包填塞的主要特征是哪一项

A触诊脉搏细弱

B听诊心音低钝

C吸气时动脉血压降低10mmHg以上

D颈静脉怒张

E呼吸困难

17.右心衰竭时引起淤血的主要器官是

A.肺、肝、肾及胃肠道

B.肝、脾及胃肠道

C.肾、肺及胃肠道

D.肺、脑、肝、脾等

E脑、肺及胃肠道

18.风心病时最易受侵犯的瓣膜是:

A二尖瓣及三尖瓣

B三尖瓣及肺动脉瓣

C主动脉瓣及肺动脉瓣

D二尖瓣及肺动脉瓣

E二尖瓣及主动脉瓣

19.心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况

A右心房增大

B右心室增大

C左心室增大

D左心房增大

E心包积液

20.下列哪种疾病可出现奇脉

A限制型心肌病

B肥厚性梗阻型心肌病

C扩张性心肌病

D病毒性心肌炎

E二尖瓣狭窄

21.以下哪项不是心包填塞的表现

A窦性心动过速

B脉压减少

C吸气时动脉血压下降10毫米汞柱以上

D颈静脉怒张

E交替脉

22.大量心包积液可有

A奇脉

B重搏脉

C交替脉

D水冲脉

E短绌脉

23.下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现

A身体下垂部位水肿

B胸水

C肝脏静脉性充血

D肺水肿

E颈静脉怒张

24.第一心音的组成主要是由于

A.半月瓣开放

B.心房收缩

C.房室瓣关闭

D.乳头肌收缩

E.血流冲击大血管

25.最早引起第一心音增强的疾病是:

A二尖瓣关闭狭窄

B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣关闭不全

D高血压病

E主动脉瓣狭窄

26.水冲脉发生机制

A脉压变小

B脉压变大

C脉压正常

D收缩压变小

E舒张压变大

27.下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中,哪一项是错误的

A左心室肥大、扩张

B右心室肥大、扩张

C主动脉瓣区收缩期杂音

D脉压差大、毛细血管搏动

E单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎

28.引起右心衰竭常见的原因

A主动脉口狭窄

B主动脉瓣关闭不全

C二尖瓣狭窄

D冠心病

E右位心

29.下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音,并且于卧位时消失

A二尖瓣关闭不全

B二尖瓣狭窄

C主动脉瓣关闭不全

D二尖瓣脱垂

E左房粘液瘤

30.主动脉瓣关闭不全周围血管体征中下列哪项是错误的

A颈动脉波动明显

B收缩期和舒张期二重杂音

C动脉枪击音

D毛细血管搏动

E交替脉

31.心血管疾病中哪种情况最容易并发脑血管栓塞

A二尖瓣关闭不全

B主动脉瓣狭窄

C高血压,动脉硬化

D心力衰竭

E二尖瓣狭窄伴心房颤动

32.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤

A二尖瓣狭窄

B肥厚性梗阻型心脏病

C主动脉瓣关闭不全

D肺动脉瓣狭窄

E急性心肌梗死室间隔穿孔

33.风心病,二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是

A房室传导阻滞

B室性期前收缩

C心房颤动

D心室颤动

E阵发性事上性心动过速

34.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,下列哪项表现是不常见的

A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B主动脉瓣区第二音减弱

C脉压小、脉搏细弱

D左心室明显扩张

E左心室肥厚

35.急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是

A心尖搏动减弱

B心包叩击音

C心包摩擦音

D颈静脉怒张

E腹水

36.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合?

A二尖瓣面容

B心尖区舒张期奔马律

C开瓣音

D肺动脉瓣第二心音分裂

E颈静脉充盈并肝肿大

37.二尖瓣狭窄病人,为确认其杂音存在最好选择以下哪种情况

A选用膜式胸件

B安静状态

C深吸气

D前倾位

E左侧卧位

38.心音听诊与呼吸,体位的关系中下列情况哪项是错误

A二尖瓣狭窄杂音---左侧卧位清楚

B三尖瓣关闭不全杂音---吸气后清楚

C主动脉瓣关闭不全杂音---前倾位,呼气末清楚

D肺动脉瓣喷射性收缩期杂音---呼气末清楚

E心包扣击音---呼气时加强

39.下列病变时,心界叩诊变化错误的是

A左室增大---向左下扩大

B右室增大---同时向两侧扩大,以左为主

C心包积液---立卧位心界叩诊不一致

D心包积液---相对浊音界扩大,绝对浊音界缩小

E左房增大---心腰部突出

40.叩诊心脏呈烧瓶心常见于

A左室增大

B右室增大

C左,右室增大

D心包积液

E心肌炎

41.引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是

A主动脉瓣狭窄

B肺动脉瓣狭窄

C主动脉瓣关闭不全

D二尖瓣狭窄

E肺动脉瓣关闭不全

42.下列哪项改变可提示心功能不全

A交替脉

B水冲脉

C短绌脉

D奇脉

E脉细快无力

43.下列哪项不是生理性第三心音特点

A只见于部分儿童及青少年

B多于心率不快时发现

CS3S2间距离近于S1S2

D卧位可消失

E轻而低调

44.第二心音固定分裂常见于

A肺动脉瓣狭窄

B主动脉瓣关闭不全

C主动脉瓣狭窄

D肺动脉瓣关闭不全

E房间隔缺损

45.左心功能不全时出现第二心音逆分裂原因是

A吸气时,右室射血期延长

B吸气时,左室射血期延长

C呼气时,右室射血期延长

D呼气时,左室射血期延长

E以上都不是

46.最容易出现舒张期奔马律的疾病是

A主动脉瓣狭窄

B肺动脉瓣狭窄

C主动脉瓣关闭不全

D二尖瓣狭窄

E心功能不全

47.毛细血管波动征最常见于

A甲亢

B贫血

C主动脉瓣关闭不全

D二尖瓣关闭不全

E主动脉瓣狭窄

48.格-斯(Graham—Steell)氏杂音最常见于

A主动脉瓣狭窄

B肺动脉瓣狭窄

C主动脉瓣关闭不全

D二尖瓣狭窄

E二尖瓣关闭不全

49.脉压减低见于

A贫血

B甲亢

C主动脉瓣关闭不全

D动脉导管未闭

E缩窄性心包炎

50.杂音产生机制是

A血流加速

B瓣膜狭窄,关闭不全

C异常血流通道

D心腔结构异常

E以上全是

答案:

1、B2、B3、D4、A5、A6、A7、D8、D9、D10、D

11、C12、B13、C14、C15、E16、C17、B18、E19、C20、A

21、E22、A23、D24、C25、A26、B27、C28、C29、E30、E

31、E32、D33、C34、B35、C36、B37、E38、E39、D40、D

41、B42、A43、D44、E45、D46、E47、C48、D49、E50、E

肺功能试题

1.功能残气量与残气量的区别为:

A.都是反应肺容积的指标

B.功能残气量是呼出气量

C.残气量是呼出气量

D.功能残气量是平静呼气后残留于肺内的气量

E.残气量是平静呼气后残留于肺内的气量

2.功能残气量及残气量增加的临床意义:

A.提示肺充气过度

B.提示肺呼气过度

C.提示有间质性肺水肿

D.提示有肺不张

E.提示有中等量以上的胸腔积液

3.用力肺活量(FVC)减少在以下哪种情况不常出现

A.间质性肺疾病

B.支气管哮喘

C.呼吸肌疲劳

D.大面积肺不张

E.广泛胸膜粘连

4.以下哪些肺功能指标同时改变才符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断:

A.FEV1及FVC

B.功能残气量及FVC

C.FEV1及FEV1/FVC

D.FEV1及RC/TLC(残气量/肺总量)

E.FEV1/FVC及FVC

问题5~6

A.FEV1及FVC下降

B.功能残气量及FVC下降

C.FEV1及RC/TLC(残气量/肺总量)下降

D.FEV1及FEV1/FVC下降

E.FEV1/FVC及FVC增加

5.重度肺间质纤维化

6.慢性阻塞性肺气肿

7.支气管激发试验主要用于何种疾病的诊断:

A.肺气肿

B.哮喘

C.肺炎

D.肺不张

E.肺纤维化

8.PaO2显著下降伴PaCO2明显增加的疾病主要见于:

A.COPD所致呼吸衰竭

B.肺水肿所致呼吸衰竭

C.ARDS所致呼吸衰竭

D.间质性肺疾病所致呼吸衰竭

E.张力气胸所致呼吸衰竭

9.代谢性酸中毒的代偿反应为:

A.HCO3—升高

B.PaO2升高

C.PaO2下降

D.PaCO2升高

E.PaCO2下降

10.呼吸性酸中毒的代偿反应为:

A.PaCO2下降

B.PaO2升高

C.PaO2下降

D.HCO3—升高

E.HCO3—下降

答案:

1、D2、A3、B4、C5、A6、D7、B8、A9、E10、D

多选题:

1.代谢性酸中毒的指标哪项不对。-----A

A.HCO3—下降为继发性改变

B.机体产酸过多

C.碱性物质损失过多

D.大量使用水杨酸类药物

E.糖尿病酮症

2.对呼吸性碱中毒的描述哪项不对。-----C

A.原发性PaCO2下降

B.机械通气不当可引起呼吸性碱中毒

C.PaCO2增高

D.癔病可引起呼吸性碱中毒

E.pH可正常

3.在下列关于动脉血二氧化碳分压的描述中,哪项是错误的。-------E

A.是判断呼吸衰竭类型与程度的指标。

B.正常值为35---45mmHg

C.是判断呼吸性酸碱平衡失调的指标。

D.可用来判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。

E.Ⅱ型呼吸衰竭动脉血二氧化碳分压必须小于50mmHg。

4.关于标准碳酸氢盐的描述哪项正确?--------C

A.受呼吸影响较大

B.是反应呼吸性碱中毒的指标。

C.是准确反应代谢性酸碱平衡失调的指标。

D.正常值为:45—55mmol/L。

F.以上各项均不正确。

5.在动脉血氧分压的叙述中,哪项是不正确的?-----E

A.健康成人随着年龄的增加而降低。

B.正常值为95—mmHg,但老年人需用预计公式计算正常值。

C.可判断有无缺氧及缺氧的程度。

D.可判断有无呼吸衰竭。

E.以上均不正确。

多项选择题:

7.下面的叙述哪项不正确?-------A、D、E

A.动脉血氧饱和度可敏感地反映机体是否缺氧。

B.机体的pH值正常情况下为7.35—7.45

C.pH值大于7.45为失代偿性碱中毒。

D.pH值在正常范围内说明机体一定无酸碱平衡失调。

E.pH值可明确区分代谢性与呼吸性酸碱平衡失调。

8.下面的叙述哪项不正确?-------A、D

A.实际碳酸氢盐完全不受呼吸因素的影响。

B.酸中毒或碱中毒是指机体内以HCO3—、PaCO2为原发改变引起pH值变化的病理生理过程。

C.实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐的正常参考值是完全一样的。

D.Ⅰ型呼吸衰竭时,PaCO2必须大于50mmHg。

E.Ⅰ型呼吸衰竭时,PaCO2可以是正常的。

9.下面的叙述哪项是正确的?-------A、B、C、D

A.Ⅱ型呼吸衰竭时,PaCO2必须大于50mmHg。

B.动脉血氧饱和度是指动脉血氧与血红蛋白结合的程度,是单位血红蛋白结合含氧百分数。

C.动脉血氧分压的年龄预计公式为:PaO2=mmHg-(年龄×0.33)±5mmHg。

D.代谢性碱中毒时,经肺代偿后PaCO2生高。

F.以上均不正确

10.下面的叙述哪项是正确的?-------A、C、D

A.实际碳酸氢盐一定程度上受呼吸因素的影响。

B.实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐的正常参考值是不一样的。

C.代谢性碱中毒时肺的最大代偿极限为PaCO2升高至55mmHg。

D.代谢性酸中毒时肺的最大代偿极限为PaCO2降至10mmHg。

E.以上均正确

消化

A型题

1.腹部检查中哪种最重要:(B)

A:视诊

B:触诊

C:叩诊

D:听诊

E:嗅诊

2.腹部检查的正确顺序为:(B)

A:视诊、触诊、叩诊、听诊

B:视诊、听诊、触诊、叩诊

C:叩诊、视诊、触诊、听诊

D:听诊、视诊、触诊、叩诊

E:听诊、触诊、视诊、叩诊

3.以下不是全腹膨隆原因的是:(E)

A:腹腔积液

B:腹内积气

C:腹内巨大肿块

D:肥胖

E:斜疝

4.腹围正确的测量方法为:(A)

A:患者排尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,测得的周长为腹围

B:患者排尿后平卧,用软尺绕腹一周,测得的周长为腹围

C:患者排尿后平卧,用软尺经两髂前上棘绕腹一周,测得的周长为腹围

D:患者排尿后平卧,用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周,测得的周长为腹围

E:患者排尿后平卧,用软尺经上腹部绕腹一周,测得的周长为腹围

5.蛙腹见于下列哪种情况:(B)

A腹膜有炎症或肿瘤浸润

B腹腔大量积液

C腹腔大量积气

D腹腔巨大肿瘤

E腹壁上的肿物

6.尖腹见于下列哪种情况:(A)

A腹膜有炎症或肿瘤浸润

B腹腔大量积液

C腹腔大量积气

D腹腔巨大肿瘤

E腹壁上的肿物

7.门脉高压时,腹壁浅静脉的血流方向为:(C)

A:脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下

B:脐以上血流方向由上至下,脐以下血流由下至上

C:以脐为中心向四周伸展

D:脐以上血流方向由上至下,脐以下血流由上至下

E:脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由下至上

8.患者张某,腹部查体见腹壁浅静脉曲张,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由下至上,该患可能是下列哪种情况:(B)

A:上腔静脉阻塞

B:下腔静脉阻塞

C:门脉高压

D:髂内静脉阻塞

E:髂外静脉阻塞

9.下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的:(A)

A:男性以腹式呼吸为主

B:小儿以胸式呼吸为主

C:成年女性以腹式呼吸为主

D:腹水时患者腹式呼吸增强

E:膈肌麻痹时腹式呼吸增强

10.上腹部出现明显胃蠕动波,常见于下列哪种疾病::(E)

A:急性胃炎

B:胃黏膜脱垂

C:胃癌

D:胃溃疡

E:幽门梗阻

11.某患上腹胀,呕吐2天病史,清晨空腹于我院就诊,查体发现上腹部振水音,最可能是:(B)

A正常

B胃内大量液体潴留

C腹腔内有大量液体

D腹腔内有游离气体

E腹腔内有肿块

12.腹部柔韧感最常见于:(D)

A:胃穿孔

B:腹腔内出血

C:急性弥漫性腹膜炎

D:结核性腹膜炎

E:急性阑尾炎

13.局限性肝肿大见于下列哪种情况:(B)

A:柏-查氏综合征

B:肝肿瘤

C:白血病

D:血吸虫病

E:华支睾吸虫病

14.下列疾病中哪一个不是肝下移的病因:(E)

A:内脏下垂

B:肺气肿

C:右侧胸腔大量积液

D:右侧气胸

E:肝炎

15.腹腔内有多少游离液体时,可感到液波震颤:(E)

A:0ml

B:1ml

C:0ml

D:2ml

E:0-0ml

16.患者男,35岁,上腹部规律性疼痛5年,多于秋季出现。1周以来饭后上腹部饱胀不适,呕吐大量酸臭宿食,吐后腹胀明显减轻,腹部查体见胃形及蠕动波,该患者可能的诊断为:(D)

A:急性胰腺炎

B:肠梗阻

C:急性胃炎

D:幽门梗阻

E:急性胆囊炎

17.下列哪项叙述是肾下垂的正确概念:(B)

A:在深吸气时能触到肾下极

B:在深吸气时能触到1/2以上的肾

C:在深呼气时能触到1/2以上的肾

D:在深吸气时能触到2/3以上的肾

E:在深吸气时能触到1/4以上的肾

18.肝脏进行性肿大,质地坚硬,有结节感,最常见于:(C)

A:肝淤血

B:慢性肝炎

C:肝癌

D:脂肪肝

E:急性肝炎

19.肝脏较常用的触诊方法是:(C)

A:双手触诊法

B:钩指触诊法

C:单手触诊法

D:冲击触诊法

E:浅部触诊法

20.肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病:(D)

A:左心衰竭

B:肺气肿

C:大量腹水

D:右心衰竭

E:三尖瓣关闭不全

21.Murphy征阳性见于:(C)

A:急性胰腺炎

B:急性阑尾炎

C:急性胆囊炎

D:消化性溃疡

E:急性肝炎

22.腹腔内有多少游离液体时,移动性浊音阳性:(E)

A:ml

B:ml

C:ml

D:ml

E:0ml

23.肝浊音界消失见于下列哪种情况:(A)

A:急性胃肠穿孔

B:急性胰腺炎

C:急性胆囊炎

D:急性阑尾炎

E:急性肠梗阻

24.肠鸣音活跃常见于:(D)

A:腹膜炎

B:肠麻痹

C:机械性肠梗阻

D:急性胃肠炎l

E:低钾血症

25.患者男,35岁,腹部剧烈绞痛5小时,伴呕吐,不排气,腹胀。腹部查体可闻及金属音,肠鸣音8次/分,该患者最能的诊断为:(B)

A:急性胰腺炎

B:急性机械性肠梗阻

C:急性胃炎

D:幽门梗阻

E:急性胆囊炎

26.Courvoisier征阳性见于下列何种疾病;(C)

A:急性胰腺炎

B:急性机械性肠梗阻

C:胰头癌压迫胆总管

D:幽门梗阻

E:急性胆囊炎

27.患者女,40岁,发作性上腹痛5年。1周以来上腹部绞痛,向右肩部放散,伴畏寒、发热,腹部查体右肋下可触及1个7cmX4cmX2cm的包块,表面光滑,呈囊性,触痛明显。该患者可能的诊断为:(E)

A:急性胰腺炎

B:肠梗阻

C:急性胃炎

D:幽门梗阻

E:急性胆囊炎

28.患者男,35岁,上腹部规律性疼痛5年,多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛,3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛,以上腹正中为重,不敢呼吸,腹部查体:板状腹,全腹压痛(+),反跳痛(+),肝浊音界消失,肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为:(C)

A:急性胰腺炎

B:肠梗阻

C:十二指肠球部溃疡急性穿孔

D:幽门梗阻

E:急性胆囊炎

29.肝脏触诊时,浮沉触诊法用于下列哪种情况:(B)

A:腹膜炎时肝脏触诊

B:大量腹水时肝脏触诊

C:肥胖患者的肝脏触诊

D:单手触诊不满意时

E:双手触诊不满意时

30.肝震颤见于下列哪种疾病:(D)

A:急性肝炎

B:肝硬化

C:脂肪肝

D:肝包虫病

E:肝癌

31.腹腔积液和腹腔积气鉴别,下列哪项最有价值:(E)

A:腹部外形

B:腹壁张力

C:移动体位时其形态有无改变

D:肝浊音界改变

E:移动性浊音

32.呕血最常见的原因是:(D)

A:胃癌

B:急性胃黏膜病变

C:食管或胃底静脉曲张破裂

D:消化性溃疡

E:肝癌

33.下列哪种疾病可以出现慢性腹痛:(C)

A:急性肠炎

B:急性胰腺炎

C:消化性溃疡

D:胃肠穿孔

E:肠套叠

34.下列哪项不是躯体性腹痛的特点:(D)

A:定位准确

B:程度剧烈而持续

C:可有局部腹肌强直

D:疼痛部位不确切

E:腹痛可因咳嗽、体位改变而加重

35.呕吐大量酸臭宿食可见于:(D)

A:急性胰腺炎

B:肠梗阻

C:急性胃炎

D:幽门梗阻

E:急性胆囊炎

36.隐性黄疸是指胆红素值:(B)

A:17.1μmol/L

B:17.1-34.2μmol/L

C:34.2μmol/L

D:44.2μmol/L

E:1.71-3.42μmol/L

37.关于呕血,下列叙述哪项不正确:(D)

A:病因最多为消化性溃疡

B:出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等

C:出血方式为呕出

D:出血前有喉部痒感、咳嗽等

E:血中混有食物残渣和胃液

38.下列哪一疾病引起溶血性贫血:(C)

A:Gilbert综合征

B:Dubin-Johnson综合征

C:遗传性球形红细胞增多症

D:Rotor综合征

E:Crigler-Najiar综合征

39.脾高度肿大常见于:(A)

A:慢性粒细胞白血病

B:肝硬化

C:慢性溶血性黄疸

D:急性肝炎

E:慢性肝炎

40.均匀体形者的正常肝脏(在右锁骨中线上)上界在第几肋间:(B)

A:第7肋间

B:第5肋间

C:第6肋间

D:第8肋间

E:第9肋间

B型题

A:腹膜有炎症或肿瘤浸润

B:腹腔大量积液

C:腹腔大量积气

D:腹腔巨大肿瘤

E:腹壁上的肿物

41.尖腹见于下列那种情况:(A)

42.蛙腹见于下列那种情况:(B)

43.球形腹见于那种情况:(C)

A:Meburney点

B:肋脊点

C:肋腰点

D:上输尿管点

E:中输尿管点

44.脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处:(A)

45.脐水平线上腹直肌外缘处:(D)

46.背部第12肋与脊柱的夹角顶点:(B)

47.背部第12肋与腰肌外缘的夹角顶点:(C)

A:黏液脓性鲜血便

B:暗红色果酱样的脓血便

C:柏油样便

D:洗肉水样血便

E:排便后有鲜血滴出

48.肛管疾病:(E)

49.阿米巴痢疾:(B)

50.急性出血性坏死性小肠炎:(D)

脊柱与四肢、神经系统体

[A型]

1.以下说法不正确的是:

A正常人脊柱无侧弯

B姿势性侧凸无脊柱结构异常

C器质性侧弯改变体位可纠正

D正常人脊柱有四个生理侧弯

E脊柱结核可见成角畸形

2.以下除外哪项均可用于腰骶椎的体检

A摇摆试验

B拾物试验

C直腿抬高试验

D旋颈试验

E屈颈试验

3.自主神经检查不包括:

A眼心反射

B卧立位反射

C皮肤划痕反射

D发汗试验

E膝反射

4.以下哪种说法错误

A神经损伤-------腕下垂

B正中神经损伤---猿手

C尺神经损伤---爪形手

D肘关节后脱位---成角畸形

EColles骨折---餐叉样畸形

5.以下关于肌力的说法哪项不正确

A0级:完全瘫痪

B1级:肢体可在床面上水平移动

C3级:肢体抬离床面但不能抗阻力

D5级:正常肌力

E2级:肢体可在床面上水平移动,但不能抬离床面

6.浅反射不包括

A角膜反射

B提睾反射

C膝反射

D咽反射

E肛门反射

7.以下哪项属于病理反射

A跟腱反射

B角膜反射

CBabinski征

D脑膜刺激征

E膝反射

8.以下哪三对颅神经支配眼球运动

A动眼神经、外展神经、滑车神经

B三叉神经、面神经、动眼神经

C外展神经、滑车神经、视神经

D滑车神经、外展神经、视神经

E视神经、滑车神经、三叉神经

9.以下除哪项外均可用于共济失调的体检

A指鼻试验验

B跟随-膝-胫试验

C闭目难立征

D跖反射

E轮替动作

10.以下哪种为复合感觉

A实体觉

B痛觉

C温度觉

D位置觉

E触觉

答案:

1、C2、D3、E4、D5、B6、C7、C8、A9、D10、A

诊断学资料汇总

第一篇问诊

四.选择题

(一)A型题

1.在问诊方法上,下列哪项是不正确的

A.最好让患者自己叙述B.医生必须耐心,态度和蔼

C.为获得完整,满意的资料,询问时可以给予必要的提示以启发患者思考

D.对患者不能进行套问和逼问

E.对危重患者问诊应简要,体格检查有重点

2.主诉的含义,下列哪项正确

A.指患者主要症状或体征及其用过的治疗

B.指患者主要症状或体征及其持续的时间

C.指主要症状或体征的特点

D.指患者主要症状或体征及其看病的时间

E.指患者主要症状或体征及其起病的时间

4.正确的询问方法应该是

A.你心前区疼痛向左肩,左前臂内侧放射吗

B.你是不是午后低热C.发热前有寒战吗

D.你腹痛时还有别的什么不舒服吗E.你头痛时伴有呕吐吗

6.下列哪项属现病史内容

A.社会经历B.职业及工作条件C.习惯,嗜好D.生育史E.诊疗经过

(二)B型题

A.语言通俗易懂B.家属C.患者D.转诊资料E.问诊应一次完成

16.医师询问病史的对象应是

17.医师问诊应注意的是

18.可作为参考的是

第二篇症状学

四.选择题

(一)A1型题

1.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病

A.败血症B.流行性出血热

C.脑出血D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎

7.发热患者,体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,这样的热型称为

A.间歇热B.弛张热C.波状热D.稽刘热E.回归热

8.发热患者,体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,这样的热型称为

A.波状B.不规则热C.回规热D.间歇热E.弛张热

20.心源性水肿应该是哪一种病变的表现

A.左心衰竭B.肺水C.右心衰竭D.肺拴塞E.感染性心内膜炎

26.咯血患者不该出现下列哪种情况

A.血色鲜红B.痰中有血C.咯血前有喉部痒感,咳嗽D.咯出酸性E.有肺结核病史

37.发绀伴忤状指可见于

A.先天性心脏病B.气胸C.胸腔积液D.肺炎E.休克

38.形成发绀的最主要的原因是

A.黑色素增多B.血红蛋白增多C.还原学红蛋白增多

D.氧合血红蛋白增多E.血细胞血红蛋白含量过低

47.气管肿瘤引起呼吸困难属于哪一类型

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难

D.中枢性呼吸困难E.神经精神性呼吸困难

98.中度昏迷与深混迷最有价值的鉴别是

A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁

99.诊断浅昏迷最有价值的体征是

A.Babinski征阳性B.腱反社消失C.对痛觉刺激尚有反应

D.瞳孔对光反应消失E.Kernig征阳性

(二)A2型题

.某男患者畏寒发热已10天,每天题温最高达39。6~40。1℃,最低体温是37。6℃左右,试问该发热型属于下列哪一种

A.波状热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热

第三篇体格检查

第一章基本检查方法

四.选择题

(三)X型题

7.在病理情况下鼓音常见与下列哪些病变

A.肺内巨大空洞B.气胸C.气腹D.肺气肿E.肺炎

第二章一般检查

四.选择题

(一)A1型题

4.液测法体温的正常范围是

A.36.2~37。2℃B.36.5~37。6℃C.36.0~37。0℃

D.36.0~37。7℃E.36.3~37。2℃

7.有关发热的叙述,下述哪项不正确

A.低热37。1~38℃B.低热37。3~38℃C.中度发热38。1~39℃

D.高热39。1~41℃E超高热为41℃以上

24.对伤寒或副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是

A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.荨麻疹

31.关于蜘蛛痣,下列哪项不正确

A.是小动脉末端分支性扩张所形成的血管脉B.常见于面,颈,胸,背,上肢

C.常见于急慢性肝炎或肝硬化时D.某些人身体出现几个蜘蛛痣一定有临床意义

E.健康妇女妊娠气间也可出现

40.做侧锁骨上淋巴结多收集何处的淋巴液

A.食管,胃B.气管,胸膜,肺C.鼻咽部D.乳腺,胸壁,躯干上部E下肢及会阴部

42.右锁骨上淋巴结收集何处的淋巴液

A.食管和胃B.鼻咽部C.下肢和会阴部D.乳腺和胸壁E.气管,肺和胸膜

(三)A3/4型题

69、为检查皮下脂肪充实程度最适宜检查部位为

A.上臂背侧下1/3B.上臂曲侧下1/3C.上臂背侧上1/3

D.上臂曲侧上1/3E.上臂任一部位

(四)B型题

A.声音嘶哑B.语态异常C.急性病容D.慢性病容E.贫血面容

82.喉返神经麻痹

83.咽喉声带水肿

84.震颤麻痹

85.舞蹈症,手足徐动症

86.见于急性热病,如大叶性肺炎,流脑等

87.见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核病等

88.见于各种贫血

A.肝病面容B、粘液性水肿面容C。满月面容D。二尖瓣面容E。苦笑面容

89。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄

90。甲状腺功能减退症

91。慢性肝病患者

92。破伤风

93。Cushing综合征

94。长期应用贤上腺皮质激素的患者

(五)X型题

。局部淋巴结肿大的原因有

A。非特异性淋巴结炎B。淋巴结结核C。恶性肿瘤淋巴结转移

D。传染性单核细胞增多症E。淋巴瘤

。淋巴结肿大时应注意检查哪些内容

A。部位,大小,数目B。硬度,压痛C。活动度有无粘连

D。局部皮肤有无红肿,瘢痕,瘘管

E。注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶

。全身性淋巴结肿大的原因有

A。急、慢性淋巴结炎B。传染性单核细胞增多症

C。淋巴瘤D。各型急、慢性白血病E。系统性红斑狼疮

第三章头颈部

四。选择题

(一)A1型题

16。哪项不是甲状腺功能亢进的眼征

A。Graefe征B.Stellwag征C。Pvtobius征D.Joffroy征E.Mobius征

36。与第二磨牙对应的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点,提示

A。药物中毒B。荨麻疹C。玫瑰疹D。麻疹E。猩红热

37。草莓舌见于

A。长期应用抗生素B。猩红热C。缺铁性贫血D。甲状腺功能亢进E。肾炎

38。镜面舌见于

A。舌炎B。核黄素缺乏C。缺铁性贫血D。猩红热E。克汀病

44。颈静脉搏动可见于

A。高血压病B。严重三尖瓣关闭不全C。主动脉瓣关闭不全

D。甲状腺功能亢进E。剧烈运动

45。检查颈静脉怒张大最佳体位是

A。平卧位B。站立位C。患者上半身与床面的角度30°span=""

D。患者上半身与床面的角度45°

E.患者上半身与床面的角度为30°~40°

46。下列疾病可出现颈静脉怒张,除了

A。有右心衰竭B。缩窄性心包炎C。心包积液D。上腔静脉阻塞综合征E。左心衰竭

47。气管向右侧移位时见于

A。右侧气胸B。右侧胸腔积液

C。右侧甲状腺肿大D。右侧肺不张E。右侧纵隔肿瘤

(四)B型题

A。瞬目减少B。集合运动减弱

C。眼球下转时上睑不能相应下垂D。上视时无额纹出现E。与颈动脉搏动一致的点头

86。Mobius征

87。Stellwag征

88.Joffroy征

89.Graefe征

90.Musset征

A。颈静脉怒张B。颈静脉异常搏动C。颈动脉异常搏动D。颈前区肿物E。颈部蜘蛛痣

。三尖瓣关闭不全

。主动脉瓣关闭不全

。心包积液

。单纯性甲状腺肿

。肝硬化

第四章胸部

四。选择题

(一)A1型题

2。正常人平静呼吸时肺下界的位置在

A。锁骨中线第6肋间隙,腋中线第8肋间肩胛现第10肋中线

B。锁骨中线第6肋间隙,腋中线第9肋间肩胛现第11肋中线

C。锁骨中线第5肋间隙,腋中线第8肋间肩胛现第10肋中线

D。锁骨中线第6肋间隙,腋中线第6肋间肩胛现第10肋中线

E。以上都不是

9。一位45岁女性,一侧乳房皮肤局部呈橘皮样,乳头内陷,可能为

A。乳腺炎B。乳腺小叶增生C。乳腺囊肿D。乳腺瘤E。以上都不是

16。语音震颤增强可见于

A。气胸B。胸腔积液C。肺气肿D。胸膜增厚E。肺内大片炎症

17。语音震颤减弱可见于

A。肺炎B。支气管扩张C。肺脓肿D。肺梗死E。肺气肿

23。大叶性肺炎实变期,病变部位可闻及

A。肺泡呼吸音增强B。干啰音C。支气管呼吸音D。断续性呼吸音E。呼气时间延长

27。肺气肿时叩诊音

A.鼓音B.过清音C.清音D.浊鼓音E.浊音

(二)A2型题

31.30岁患者,高热,呼吸困难,咳铁锈色痰可能为

A.肺梗死B.急性心肌梗死C.大叶性肺炎D.支气管扩张E.慢性支气管炎急性发作

(四)B型题

A.Cheyne---Stokes呼吸B.Biots呼吸C.Kussmanul呼吸D.叹息样呼吸E.抑制性呼吸

65.因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断

66.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸

67.一种规律呼吸几次后,突停一段时间又开始呼吸,周而复始的呼吸

68.一种深长的呼吸

A.捻发音B。肺泡呼吸音C。断续性呼吸音D。支气管肺泡呼吸音E。支气管呼吸音

78。吸气时气流进入肺泡,肺泡由松弛变紧张,呼气时肺泡由紧张变松弛,因这种肺泡弹性变化,气流振动所形成的声音

79。吸入的空气在声门,气管形成端流而产生的声音

80。空气不能均匀性进入肺泡,引起呼吸音断续及不规则间断

81。细支气管和肺泡互相粘着陷闭,吸气时被气流冲开重新充气所产生的高调,高频细小爆裂音

A。局限性湿啰音B。两肺底湿啰音C。双肺满布湿啰音

D。局限性干啰音E。双肺满布哮鸣音

82。支气管扩张

83。肺源性心脏病右心衰

84。急性肺水肿

85。支气管内膜结核

(五)X型题

。正常肺部部能听到哪些呼吸音

A。肺泡呼吸音B。捻发音C。支气管呼吸音D。支气管肺泡呼吸音E。断续性呼吸音

。肺泡呼吸音的特点有

A。似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响B。似叹息样或吹风样“fu-fu”音

C。吸气时音响较强,音调低,时相短D。吸气时音响较强,音调较高,时相较长

E。吸气和呼气时,音响,时限,音调相当

第五章心脏

四。选择题

(一)A1型题

2。心尖搏动向左下移位,其原因为

A。左室增大B。右室增大C。左,右室均增大D。右位心E。全心脏扩大

3。病理条件下,心尖搏动增强原因为

A。胸壁薄(消瘦,儿童)B。肋间隙宽C。剧烈运动D。情绪激动时E。左心室肥大

4。负性心尖搏动,常见于

A。粘连性心包炎又称Broadbent征B。胸壁增厚(乳房大,肥胖)

C。心肌病D。心包积液E。胸壁变薄(儿童,消瘦)

6。心浊音界呈靴形者见于

A。二尖瓣关闭不全B。二尖瓣狭窄C。心包积液D。主动脉瓣关闭不全E。主动脉瓣狭窄

8。心律绝对不规则,第一心音强弱不等,脉率少于心率的心律失常称

A。心律不齐B。期前收缩C。逸搏性心律失常D。心房颤动E。心室颤动

9。区分第一心音与第二心音的意义是

A。心脏的大小B。血压的高低C。胸壁的厚薄D。心律失常E。判定心室的收缩期和舒张期

15。剑突下搏动最可能的原因是

A。右心室肥大B。左心室肥大C。升主动脉瘤D。肺动脉高压E。以上都不是

18。心尖区舒张期杂音最常见的病因为

A。风湿性二尖瓣狭窄B。心包积液C。三尖瓣狭窄D。肺源性心脏病E。原发性肺动脉高压

19。主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音,常见于

A。风湿性主动脉瓣关闭不全B。二尖瓣狭窄C。二尖瓣关闭不全

D。主动脉瓣狭窄E。室间隔缺损

21。梨形心脏常见于

A。二尖瓣关闭不全B。二尖瓣狭窄C。肺动脉瓣狭窄

D。主动脉瓣狭窄E。主动脉瓣关闭不全

24。以下是水冲脉的常见病因,除了

A。主动脉瓣关闭不全B。动脉导管未闭C。甲状腺功能亢进D。严中贫血E。心包积液

26。交替脉是临床重要体征,以下是常见病因,除了

A。左室衰竭B。高血压性心脏病C。急性心肌梗死D。主动脉瓣关闭不全E。动脉导管未闭

27。奇脉是由于左室排血量减少所致,常见于

A。心律失常B。主动脉瓣狭窄C。主动脉瓣关闭不全D。缩窄性心包炎E。高血压性心脏病

31。脉压增大常见于以下情况,除了

A。主动脉瓣关闭不全B。动脉导管未闭C。甲状腺功能亢进

D。老年性动脉硬化E。主动脉瓣狭窄

(四)B型题

A。胸骨左缘第5肋间锁骨中线内搏动B。负性心尖搏动C。抬举性搏动

D。剑突下搏动E。胸骨右缘第2肋间搏动

69。粘连性心包炎

70。升主动脉瘤

71。正常心脏

A。左侧卧位B。坐位前倾C。仰卧位

D。卧位或下蹲位到迅速站立E。立位或坐位迅速平卧

80。二尖瓣狭窄杂音更明显

81。肥厚型心肌病的杂音增强

82。主动脉瓣关闭不全的杂音更明显

A。S2逆分裂B。心包叩击音C。开瓣音D。AustinFlint杂音E。收缩中期喀刺音

85。主动脉瓣关闭不全

86。二尖瓣狭窄

87。主动脉瓣狭窄

A。水冲脉B。重搏脉C。交替脉D。奇脉E。迟脉

95。长期发热

96。主动脉瓣狭窄

97。动脉导管未闭

第六章腹部

四。选择题

(一)A1型题

8。关于腹部反跳痛不正确的是

A。检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻B。检查时腹部出现压痛后迅速抬手

C。当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛D。阳性说明腹膜壁层已受累及

E。见于急慢性腹膜炎

9。肝脏触诊方法不正确的是

A。以示指前端桡侧指腹接触肝脏B。右手宜置于腹肌外缘稍外处向上触诊

C。吸气时手指抬速度要快于腹壁的抬起D。如遇腹腔积液患者可应用浮沉触诊法

E。如有腹部饱满,需下移初始触诊部位

14。脾脏中度肿大指

A。脾缘不超过肋下2CMB。脾缘超过肋下2CM至脐水平线以上

C。脾缘超过肋下3CM至脐水平线以上D。脾缘超过脐水平线

E。脾缘超过前正中线

16。腹部叩诊鼓音范围缩小见于

A。肝脾极度肿大B。胃肠高度胀气C。人工气腹D。胃肠穿孔E。肠梗阻

19。中等量腹腔积液患者腹部叩诊所见正确的是

A。患者仰卧,腹中呈浊音,两侧腹部呈鼓音

B。患者仰卧,腹中呈鼓音,两侧腹部呈浊音

C。患者向左侧卧位,左侧腹部呈鼓音,右侧腹部呈浊音

D。患者向右侧卧位,右侧腹部呈鼓音,左侧腹部呈浊音

E。患者站立,下腹部呈鼓音,上腹部呈浊音

20。腹部反跳痛发生的病理机制是

A。空腔脏器扩张B。内脏肿大与肿瘤C。腹膜后淋巴结肿大

D。腹腔脏器炎症累及壁层腹膜E。腹腔脏器炎症累及脏层腹膜

21。肝浊音界消失见于

A。急性胆囊炎B。急性胃炎C。急性胰腺炎D。急性阑尾炎E。溃肠病穿孔

22。体格检查时发现胆囊肿大有明显压痛,见于

A。慢性胆囊炎B。急性胆囊炎C。胆囊癌D。胰头癌E。壶腹周围癌

24。幽门梗阻时体格检查有

A。肠型B。移动性浊音C。液性震颤D。振水音E。全腹膨隆

(四)B型题

A。腹壁柔软B。腹部饱满C。板状腹D。柔韧感E。腹肌紧张度减弱

87。结核性腹膜炎腹壁

88。癌性腹膜炎腹壁

89。急性弥漫性腹膜炎腹壁

A。胆囊肿大,囊性感,有压痛B。胆囊肿大,囊性感,无压痛,黄胆渐进加深

C。胆囊肿大,实性感D。胆囊不肿大,明显黄胆E。胆囊不肿大,Murphy征阴性

97。急性胆囊炎

98。胆囊癌

99。胆总管结石

。胰头癌

A。右锁骨中线与肋缘交界处B。背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点

C。脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处D。脐水平线上腹直肌外缘

E。髂前上棘水平腹直肌外缘

。胆囊点位于

。中输尿管压痛点位于

。McBurney点位于

。肋脊点位于

第七章脊柱与四肢检查

四。选择题

(一)A型题

2。类风湿性关节炎的手部特征性改变是

A。平手B。爪形手C。垂腕D。杵状指E。梭形关节

4。正常人脊柱应有几个生理弯曲

A。1个B。2个C。3个D。4个E。5个

8。杵状指多是由于什么所致

A。慢性缺氧B。组织缺钙C。组织缺镁D。真菌感染E。外伤

16。关于梭形关节的叙述,下列哪项是错误的

A。为指间关节增生,肿胀呈梭形畸形B。为非对称性病变C。早期局部有红肿及疼痛

D。晚期明显强直,活动受限,手腕及手指向尺侧偏斜E。见于类风湿性关节炎不愈或留瘢痕

11。杵状指不见于

A。支气管肺癌B。紫绀型先天性心脏病C。脑梗死D。肝梗化E。脓胸

25。匙状甲多见于

A。风湿热B。紫绀型先天性心脏病C。支气管扩张D。缺铁性贫血E。呼吸不良综合征

28。关于膝內,外翻的叙述,下列哪项是正确的

A。正常人双脚并拢直立时,两膝及双踝均不能靠拢

B。如双脚的内踝部靠拢时,两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲,而呈“O”形,称膝外翻

C。当双膝关节靠拢时,两小腿斜向外方呈“X”形弯曲,使两脚的内踝分离,称膝内翻

D。膝内,外翻畸形可见于正常人

E。膝内,外翻畸形可见于佝偻病和大骨关节等

33。关于匙状甲的叙述,下列哪项是错误的

A。又称反甲B。其特点为末端指节明显增宽,增厚C。其特点为指甲中央凹陷,边缘翘起

D。指甲变薄,表面粗糙有条纹E。常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍

第八章神经系统检查

四。选择题

(一)A型题

7。脑膜炎病变时下列哪种反射应为阳性

A。Babinski征B。阵挛C。Kernig征D。Chaddock征E。Hoffmann征

18。下列哪项是脑膜刺激的表现

A。Hoffmann征B。Kernig征C。Babinski征D。呕吐E。单一肢体瘫痪

19。自主神经功能检查包括以下内容,除了

A。角膜反射B。眼心反射C。体位变换试验D。竖毛反射E。皮肤划痕征

21。关于皮肤划纹征的叙述,下列哪项是正确的

A。用针加适度压力在皮肤上划压B。几分钟后就会出现白色划痕(血管收缩)

C。正常持续1~5min即行消失,如果持续时间较长,提示有副交感神经兴奋性增高

D。划压后很快出现红色条纹,持续时间较长(数小时),且逐渐增宽或皮面隆起,则提示副交感神经兴奋性增高

E。不属自主神经功能检查

23。下列哪项是检查脑膜刺激征的

A。Babinski征B。Oppenheim征C。Hoffmann征D。踝阵挛E。颈强直

26。关于深感觉检查的叙述,下列哪项是正确非

A。包括皮肤和粘膜的感觉B。触觉C。温度觉

D。是测试深部组织的感觉,如位置觉等E。皮肤定位觉

28。完成一个动作的协调一致主要靠什么功能

A。小脑的功能B。大脑的功能C。锥体束D。迷走神经E。垂体功能

29。手足搐弱见于

A。老年动脉硬化患者B。小脑疾患C。肝性脑病D。低钙血症和碱中毒E。儿童的脑风湿病

47。浅反射不包括

A。角膜反射B。腹壁反射C。提睾反射D。跟腱反射E。跖反射

48。深反射不包括

A。肱二头肌反射B。肱三头肌反射C。桡骨骨膜反射D。跖反射E。膝反射

(四)X型题

97。关于Babinski征,下列哪项是正常的

A。可见于1岁半以前的正常儿童B。多由锥体束受损所致

C。检查法为用竹签经足底外侧自后向前划至小趾根部再转变向内侧

D。阳性反应踇趾背屈,余趾呈扇形散开E。与Kernig征意义相同

第四篇实验诊断

第一章第一节血液检查

四。选择题

(一)A型题

3。可引起中性粒细胞减少的疾病有

A。金黄色葡萄球菌感染B。大手术后C。伤寒

D。糖尿病酮症酸中毒E。急性粒细胞白血病

6。下列情况RBC减少,Hb减少但应除外的是

A。妊娠中,后期B。产后大出血C。急性溶血D。高原居民E。6个月~2岁婴幼儿

8。再生障碍性贫血属于

A。大细胞性贫血B。单纯小细胞性贫血C。正常细胞性贫血

D。小细胞低色素性贫血E。海洋性贫血

10。中性粒细胞增多,最常见的原因是

A。急性感染和化脓性炎症B。中毒C。急性出血D。恶性肿瘤E。急性溶血

11。缺铁性贫血时,红细胞体积分布直方图变化为

A。波峰左移,基底变窄B。波峰右移,峰底变宽C。波峰左移,峰底变宽的双峰

D。波峰左移,基底变宽E。波峰位置正常,基底变宽

13。中性粒细胞受损后并发脂肪变性,胞浆中出现

A。中毒颗粒B。空泡C。球形包涵体D。棒状小体E。嗜碱性点彩

14。铅中毒时血片中可见

A。有核红细胞B。点彩红细胞C。大红细胞D。小红细胞E。巨幼红细胞

19。淋巴细胞增多可见于

A。急性化脓性感染B。心肌梗死C。糖尿病酮症酸中毒

D。异位妊娠所致出血E。流行性思腺炎

第二节骨髓检查

四。选择题

(一)A型题

3。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高最常见于

A。类白血病反应B。骨髓纤维化C。再生障碍性贫血

D。阵发性睡眠性血红蛋白尿E。自身免疫性溶血性贫血

5。骨髓细胞学检查中篮状细胞增多最常见于哪种血液病

A。缺铁性贫血B。再生障碍性贫血C。慢性粒细胞白血病

D。急性粒细胞白血病E。急性淋巴细胞白血病

18。血涂片中发现大量原始细胞,提示

A。慢性白血病B。类白血病反应C。急性白血病

D。再生障碍性贫血E。特发性血小板减少性紫癜

第三章排泄物,分泌物及体液检测

四。选择题

(一)A型题

2。患者常规检验结果为尿糖(++),血糖4umol/L,由下列哪种疾病引起的

A。甲状腺功能亢进症B。糖尿病C。肝硬化D。家族性糖尿病E。Cushing综合征

4。尿蛋白定性试验(+)~(++),尿中可出现免疫轻链或凝溶蛋白,属于下列哪种蛋白尿特点

A。混合性蛋白尿B。溢出性蛋白尿C。组织性蛋白尿D。肾小球蛋白尿E。偶然性蛋白尿

6。尿液中出现大量草酸钙结晶并伴有红细胞,提示

A。肾结石B。肾肿瘤C。肾结核D。尿路感染E。肾小球肾炎

9。急性肾小球肾炎患者尿中可出现

A。粗颗粒管型B。红细胞管型C。肾衰竭管型D。脂肪管型E。蜡样管型

11。新鲜尿液有氨臭味常提示

A。有机磷中毒B。糖尿病酮症酸中毒C。苯丙酮尿症D。慢性膀胱炎E。肾小球肾炎

(二)B型题

A。大量蛋白尿B。尿酮体阳性C。尿本—周蛋白阳性D。乳糜尿E。血中尿酸增高

18。肾病综合征

19。多发性骨髓瘤

20。糖尿病酮症酸中毒

21。丝虫病

第四章常用肾脏功能实验室检查

四。选择题

(一)A型题

2。能较早判断肾小球损害的检查是

A。尿B2—微球蛋白测定B。Ccr测定C。Scr测定D。BUN测定E。尿肌酐测定

5。血肌酐值为umol/L,可能是下列哪种情况

A。正常值范围B。高蛋白饮食后C。心力衰竭时D。肾衰竭E。感染

17。下列除哪项外只有血清尿素氮增高而血清肌酐正常

A。慢性肾衰竭尿毒症期B。急性传染病C。上消化道出血

D。大面积烧伤E。甲状腺功能亢进

第五章肝脏功能检测常用的实验室检测

四。选择题

(一)A型题

11。下列试验中,何者对诊断急性病毒性肝炎最为重要

A。碱性磷酸酶B。血白蛋白电泳C。丙氨酸氨基转移酶(ALT)

D。血清胆固醇E。血清白蛋白,球蛋白比值(A/G)

20。骨骼疾病时,哪项检查结果增高

A。碱性磷酸酶(ALP)B。r—谷氨洗转移酶(GGT)

C。血清乳酸脱氢酶(LDH)D。单胺氧化酶(MAO)

E。以上都不是

21。诊断急性肝炎或慢性肝炎活动期最敏感的试验项目为

A。血白蛋白电泳B。A/G比值C。转氨酶ALTD。血清胆固醇酯E。血清前白蛋白

第五篇器械检查

四。选择题

(一)A1型题

6。P波规律,PⅡ直立,Pavr倒置,心率80次/分,P-R间期0。16s,ST及T波无异常,应诊断为

A。窦性心动过速B。窦性心律不齐C。窦性心动过缓D。正常心电图E。异常心电图

8。各导联P波消失,代之以规则的锯齿样的“F”波,频率次/分;每个“F”波后继以一QRS波群,QRS波形态正常,应诊断为

A。心房颤动,4︰1房室传导B。心房扑动,4︰1房室传导

C。心室颤动,4︰1房室传导D。心室扑动,4︰1房室传导

E、以上都不是

11。以下是正常心电图的各项参数,哪项是错误的

A。P波宽度0.12s,p波振幅在肢导联0。25mv,在胸导联0。20mvspan=""

B。P—R间期为0。12~0。20s,QRS间期为0。06~0。10s

C。Q波0。04s,振幅1/4RD。S—T段在任何导联下移可超过0。05mV

E。Q—T间期正常范围可在0。32~0。44s

16。P波时限0.11s常见于

A。右房肥大B、左室肥大C。左房肥大D。右室肥大E。双房肥大

17。P波高尖,振幅0.25mV,常见于

A。左房肥大B。右房肥大C。左室肥大D。右室肥大E,双房肥大

22。以下是急性心肌梗死的典型心电图改变,除了

A。T波倒置B。ST段压低C。坏死性Q波D。ST段抬高E。P—R间期有变化

23。阵旧性心肌梗死的心电图必须具有

A。ST段下移B。T波倒置C。病理性Q波D。ST段抬高E。频发室性期前收缩

27。一度房室传导阻滞的心电图表现为

A。P—R间期≧0.20sB。P—R间期0.12s

C。前后两次心电图结果比较P—R延长0.04sD。部分P波后有QRS波脱漏

E。以上都不是

31。心室律绝对不规则的心律失常为

A。窦性心动过速B。室上性阵发性心动过速C。窦性心律不齐D。心房颤动E。心房扑动

36。心肌梗死最可靠的心电图改变是

A。ST段压低B。T波倒置C。频发室性期前收缩D。坏死性Q波E。ST段抬高

47。以下为室性期前收缩的心电图特点,除了

A。提前出现的宽大QRS波B。宽大QRS波前无P波

C。其T波方向与QRS主波方向相反

D。代偿间期不完全E。QRS波时间0。12s

51。二度I型房室传导阻滞的心电图特征是

A。P—R间期进行性缩短B。R—P间距进行性缩短C。固定的房室3︰1传导

D。P—R间期进行性延长,伴QRS波脱漏E。P—R间期进行性延长

(三)X型题

62。心房颤动的心电图特点有

A。P波消失,代之以形态各异且不规则的f波

B。心房率为~次/分C。R—P间期绝对不整齐

D。心室律规则E。QRS波时限一般增宽

填空题

第一篇

1.主要征状或体征的特点描写包括_________________,_________________,_________________,_________________,_________________。

第二篇

2.呼吸系统疾病所致呼吸困难有_________________,_________________,_________________三种类型。

3.正常血清胆红素相对稳定于_________________,其中直接胆红素在_________________以内。当血清总胆红素超过_________________时,临床上可观察到黄疸。如血清胆红素已有所增高,而临床上尚未出现黄疸者,称为_________________。

4.黄疸按发生机制分为_________________,_________________,_________________三型。

第三篇第一章

5.临床上可通过嗅诊判断病情,闻及_________________常见于有机磷中毒;闻及_________________是糖尿病酮症酸中毒患者的特征;闻及_________________考虑肝性脑病。

第二章

6.生命征包括_________________,_________________,_________________,_________________。

第三章

7.双侧眼睑闭合障碍可见于_________________;单侧闭合障碍可见于_________________。

8.小颅常同时伴有智力_________________;巨颅常见于_________________;方颅常见于小儿_________________或_________________。

第四章

9.呼气性呼吸困难,常见于_________________和_________________;吸气性呼吸困难,常见于_________________。

10.肺上界变狭或叩诊浊音,常见于_________________患者;肺上界变宽,叩诊稍呈过清音,则常见于_________________患者。

11.平静呼吸时,正常人肺下界位于锁骨中线_________________上,腋中线_________________上,肩胛线_________________上。正常人肺下界的移动范围为_________________。

12.异常支气管呼吸音见于_________________,_________________,____________

1正常的心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm,搏动范围以直径计算为2.0~2.5cm,通常明显可见.

2心脏扣诊时,当受者取坐位板指与肋间垂直,若受检者为平卧位则板指与肋间平行.

3心浊音界向左下增大,心腰加深,心界似靴形.常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病.

4第二心音的听诊特点为音调较高而脆,强度较S1弱,历时较短,在心底部最响

5周围血管征包括枪击音,Duroziez双重杂音,毛细血管搏动征

6.吸气时出现腹部凹陷见于膈肌麻痹、上呼吸道梗阻

7.正常成人的肝脏下缘,于深呼吸时可于肋弓下触及,但在1cm以内.在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm,但是肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的中上1/3交界处.

8.液波震颤检查腹腔积液时,需有0~0ml以上液体才能查出来.

9均匀体型者,正常肝在右锁骨中线上,其上界在第5肋间,下界位于右季肋下缘.二者之间的距离为肝上下径,约为9~11cm;在右腋中线上,其上界为第7肋间,下界相当于第10肋骨水平;在右肩胛线上,其上界为第肋间.

10.叩诊确定腹腔积液的最常见方法是移动性浊音,该法要求腹腔内游离腹腔积液在0ml以上时,才能查出;如果腹腔积液量少,用以上方法不能查出时,可让患者取肘膝位,使脐部处于最低部位进行检查.

11.正常骨髓象中粒细胞比值平均为2~4:1

12每升尿含血1ML,即成肉眼血尿。

13TB增高伴UCB明显增高提示溶血性黄疸,伴CB明显增高提示胆汁淤积性黄疸,三者均增高为肝细胞性黄疸.

14ALT主要分布在肝脏,其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织,AST主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏。

15正常人空腹血糖浓度(邻甲苯胺法)为3.9~6.4mmol/L,空腹血糖超过9mmol/L,即可出现尿糖。

16.心电图的基本波形有(P波)、(P-R期间)、(QRS波群)、(J点)、(S-T段)、(T波)(U波)。

17.窦性心律的P波在二导联(直立)、aVR导联(倒置)。

18.正常P波时间不超过(0.12s),振幅在肢体导联不超过(0.25mV),胸前导联不超过(0.2mV)。

19心律在正常范围时,成人的P-R间期在(0.12~0.20s)之间;在幼儿及心动过速的情况下,P-R间期相应(缩短)。

20.QRS波群时间正常为(0.06~0.10s)。

第一篇问诊

三、是非题

1、有时候问诊必其他客观检查还要重要。

2、主诉是患者感受最明显、最痛苦的症状或体征,要详细记录。

3、现病史的时间必须与主诉的时间相符合。

4、现病史在病史中是除主诉以外最主要的部分。

5、男性患者的生育史可以省略。

6、伴随症状对疾病的鉴别诊断很有价值。

7、既往史包括既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。

8、现病史中的“一般情况”是指患者入院后精神、体力、体重、饮食、睡眠及二便的变化情况。

9、对于一个慢性疾病急性发作的患者,应该历年发作的情况记录于既往是中。

10、既往史亦包括与本次就诊无关但时间晚于本病的疾病。

11、问诊中的系统回顾是协助患者回忆过去所患疾病的方法。

第二篇症状学

1、健康人呢,突然患脑出血,近2天提问达40摄氏度,一般退热效果差,发病原因肯定是颅内出血后继发细菌感染所引起的。

2、心肌梗死患者出现发热,是由于组织坏死产物引起的感染性发热。

3、剧烈运动或进餐后体温暂时升高,是由于致热源暂时作用于体温调节中枢所引起的。

4、外源性、内源性致热源皆可以直接作用于体温调节中枢而一起发热。

5、体温持续于39~40摄氏度左右,达数天或数周,24小时波动范围不超过1摄氏度者,称为稽留热。

6、头痛程度与病情的轻重常无平行关系。

7、一般来说,三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激所致的头痛最为剧烈。

8、腰椎刺穿后的头痛常因自立位而减轻,组胺性头痛则因自立位而加重。

9、胸痛与神经因素无关。

10、过渡换气综合征用纸袋回呼吸气后胸痛可缓解。

11、腹痛可分为急性或慢性,是由于腹部器官疾病所引起的。

12、临床习惯将所有急性腹痛统称为“急腹症”。

13、中毒与代谢障碍引起的急性腹痛特点之一是腹痛剧烈且定位明确。

14、腹膜急性炎症引起的急性腹痛特点有:病变部位压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音消失。

15、急性腹痛的部位即为病变所在。

16、慢性腹痛的特点有:起病缓慢、病程长。故急性腹痛转为迁延者不属慢性腹痛的范畴。

17、呕吐可将食入胃中的有害物质吐出,故对集体总是起反射性保护作用。

18、恶心的发生机制,基本上与呕吐相同,二者之区别仅在于呕吐中枢接受冲动的时间长短不同。

19、呕吐的实际动作是由化学感受器触发带支配的。

20、呕吐之前可无恶心或干呕先兆。

21、水肿伴蛋白尿仅见于肾源性水肿。

22、血管神经性水肿的特点是突然发生、无痛性、呈凹陷性。

23、水肿伴呼吸困难、发绀,主要见于肺部疾病。

24、肝硬化水肿主要表现为腹腔积液。

25、肺组织弹性减弱及小气管痉挛狭窄可引起吸气性呼气困难。

26、癔病患者可有呼吸困难发作。

27、混合性呼吸困难是由于广泛性肺部疾病使胡须面积减少,影响换气功能而产生的。

28、呼吸困难患者呼吸频率均增加。

29、咳嗽对机体有保护作用。

30、来自呼吸系统以外的器官的刺激也可以引起咳嗽。

31、咯血患者不出现柏油样便。

32、咯血的血液PH呈酸性反应。

33、还原血红蛋白浓度可用血液内氧的饱和度来表示。

34、上消化道出血早期,只根据红细胞数与血红蛋白量即可以判断出血的轻重程度。

35、呕血患者,由于血红细胞受胃酸作用,故呕吐物皆呈咖啡残渣样棕黑色。

36、十二指肠球部溃疡、炎症所致出血仅有黑便而无呕血。

37、呕血的出血前症状为:上腹不适、恶心、呕吐。

38、因为便血的颜色取决于消化道出血部位的高低,故上消化道出血时排出物为暗红色血便,或呈柏油样便。而下消化道出血时为鲜红色或暗红色的血便。

39、胃空肠吻合术后的空肠也属于上消化道。

40、所谓慢性腹泻是指起病缓慢,或指病急而转为慢性,病程在2个月以上者。

41、腹泻、便秘交替为肠结核的特征性表现。

42、非结合胆红素分子量小,属水溶性,可从肾小球滤出。

43、结合胆红素分子量大,属脂溶性,不能从肾小球滤出。

44、肝细胞损伤所致黄疸时,1分钟胆红素:总胆红素必定40%。

45、Gilbert综合症是因血中直接胆红素增高而出现的黄疸。

46、溶血性黄疸时,尿中可出现胆红素。

47、肝细胞性黄疸时,尿中胆红素定性阳性,尿中尿胆原与粪便中粪胆红素变化不定。

48、胆总管结石时,尿胆红素是明显增高的。

49、惊厥是指不伴有意识障碍的全身性、对称性的痉挛性抽搐。

50、临床上患者一旦出现谵妄症状、预示着病情凶险,并可迅速发展为昏迷,一般不能康复。

51、高热惊厥发作次数愈多,持续时间愈长,则发展为无热惊厥的机会就愈多。

52、癫痫大发作与惊厥的概念相同,而癫痫小发作则不应称为惊厥。

53、意识障碍患者如伴有剧烈呕吐及双侧瞳孔不等大,应立即进行脑脊液检查以明确诊断。

54、意识障碍伴有呼吸缓慢,则说明呼吸中枢受到抑制。

55、头痛伴眩晕可见于椎-基底动脉供血不足。

56、头痛伴脑膜刺激征见于脑膜炎。

57、头痛伴视力障碍见青光眼。

58、水肿从足部开始向上延及全身见于肾源性水肿。

59、以腹腔积液为主要表现的是营养不良性水肿。

60、先有消瘦然后出现水肿见于营养不良性水肿。

61、轻度昏迷的特点是瞳孔对光反射迟钝。

62、中度昏迷的特点是膝反射消失。

63、深度昏迷的特点是深、浅反射均消失。

64、昏睡的特点是答非所问。

65、谵妄的特点是定向力丧失。

66、血尿伴高血压可见于肾小球肾炎。

67、血尿伴肾绞痛可见于多囊肾。

68、血尿伴关节腔出血可见于血有病。

69、血尿伴肾包块可见于肾结石。

70、血尿合并乳糜尿考虑为丝虫病。

第三篇

第二章一般检查

是非题

1.采用液测法时,由于患者明显消瘦、病情危重或神志不清而不能将体温计夹紧,致使测量结果低于实际体温.()

2.前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的个体差异不显著,为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位,是评价发育状态最简便而迅速的方法.()

3.在一定时间内监测体重的变化可反映机体的营养状态.()

4.腹部疼痛时可有躯干制动或弯曲,胃、十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛发作时,患者常捧腹而行.()

5.黄染是皮肤呈黄色,主要见于黄疸,早期或轻微时出于皮肤,较明显时始见于巩膜及软腭黏膜.()

6.长期服用带有黄色素的药物所致的巩膜黄染,以角膜中心最为明显.()

7.检查皮肤弹性时,常选择手臂或前臂内侧部,以拇指和示指将皮肤提起,松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常.()

8.蜘蛛痣多出现于面、颈、手背、上臂、腰部、前胸、和肩部等处,女性比男性多见.()

9.检查液窝时应以手扶被检查者前臂稍外展,检查者以右手检查左侧,以左手检查右侧,触诊时由浅及深至液窝内侧部.()

10.检查滑车上淋巴结时,以左(右)手扶托被检查者左(右)前臂,以右(左)手向滑车上由浅及深进行触摸.()

第三章(P80)

是非题

1、眼睑结膜若有多少不等散在的出血点时,可见亚急性感染性心内膜炎;若有大片的结膜下出血,可见于急性结膜炎。

2、眼球运动的检查是医师置目标物于受者眼前20cm处,嘱患者固定头位,眼球随目标方向移动。

3、如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清,往往是延髓的功能损害的表现。

4、痛风患者可在耳廊上触及痛性小结,为尿素沉着的结果。牵拉和触诊耳廊引起疼痛,常提示有耳外伤。

5、鼻尖和鼻翼皮肤发红,并有毛细血管扩张和组织肥厚,见于系统性红斑狼疮。

6、体表能检查到的鼻窦有上颌窦、额窦和蝶窦。

7、口唇突然发生非炎症性、无痛性肿胀,见于血管神经性水肿和单纯疱疹病毒感染。

8、鼻咽如一侧有血性分泌物和耳鸣、耳聋,应考虑慢性鼻窦炎并出血和咽鼓管炎症梗阻。

9、检查口咽部时,医师用压舌板在舌的前1/3与后2/3交界处迅速下压,此时软腭上抬,在照明的配合下进行观察。

10、扁桃体发炎时,腺体红肿、增大,在扁桃体隐窝内有黄白色泌物,或渗出物形成的苔片状假膜,不易剥离。

11、一般检查未见扁桃体增大时可用压舌板刺激咽部,引起恶心反射,可观察到包埋式扁桃体及其隐性病灶。

12、颈三角是指胸锁突肌的前缘、锁骨上缘与斜方肌后缘之间的区域。

13、检查颈部有无包块、瘢痕和两侧是否对称时,常嘱患者前倾位。

14、先天性斜颈者把头位复正,此时病侧胸锁乳突肌的胸骨端会立即隆起,为本病诊断的特征表现。

15、大量胸腔积液、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,而肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

第四章

是非题

1.胸部皮下气肿多由于肺、气管或胸膜受损后,亦偶见于局部产气杆菌感染而发生。

2.骨髓异常增生者,常有胸骨压痛和叩击痛,多见于再生障碍性贫血者。

3.肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、呼吸道阻塞、张力性气胸或严重肺气肿患者用力呼气时。

4.乳房炎症时常出现局部皮肤外观呈“橘皮”和“猪皮”样改变。

5.语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅。

6.接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时,胸壁增厚,使语音震颤减弱。

7.胸膜摩擦感常于胸廓的下前侧部触及,且在呼气相末更易触到。

8.正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界,肺气肿时肺前界可缩小。

9.肺泡呼气音音调相对较低,吸气时音响较强,音调较高,时相较长;呼气时音响较弱,音调较低,时相较短。

10.按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡,湿啰音分为粗、中、细湿啰音。

11.湿啰音为呼吸音外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,咳嗽后可减轻或消失,于呼气时或呼气终末较为明显。

12.捻发音是一种极细而均匀一致的干啰音。多在呼气的终末听及,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。

13.干啰音为一种呼吸附加音,音调较高,持续时间较长,一呼气时为明显,强度和性质易改变,部位易变换。

14.胸膜摩擦音很少在肺尖听及,且可随体位的变动而消失或复现。

15.哨笛音的音调高,用力呼气时气音质常呈上升性,多起源于较大的支气管或细支气管。

16.羊鸣音常在中等量胸腔积液的上方肺受压的区域听到,亦可在肺实伴有少量胸腔积液的部位听及。

第三篇第五章

1心脏听诊时,应有一副适耳的听诊器,具有钟型与鼓型两种胸件,钟型胸件适于听高音调声音,鼓型胸件适用于听低音调声音(非 )

2心尖搏动向左移动,甚至略向上,为右心室增大的表现;如心尖搏动向左向下移位,则为左心室增大的表现(是)

3心尖搏动减弱表现为心脏收缩功能不全,心功能不全患者的心尖搏动常较弥散,范围增大。(非)

4心尖区出现抬举性搏动,且心尖搏动范围也增大,为左心室肥厚的体征(是)

5触诊感知的心尖搏动冲击胸壁的时间即心室收缩的开始,冲击胸壁的时间即心室收缩的开始,有助于确定第一心音(是)

6临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变,常见于某些先天性心血管疾病,瓣膜狭窄性和关闭不全病变(非)

7心包摩擦感在心前区以胸骨左缘第五肋间为主,以收缩期,前顷体位或气未更为明显(非)

8以心包摩擦感是急性心包炎的重要体征,在急性心包炎的整个病期均可出现(非)

9以胸骨中线至心浊音界线的距离表示正常成人心相对浊音界,并标出胸骨中线与左锁骨中线的距离(非)

10大量腹积液或腹腔巨大肿瘤可使横隔抬高,心脏横位,以致心界向左增大等(是)

11右心室显著增大时,叩诊心界向左右两则增大,同时有心脏顺钟向转位,因此向左增大显著,但不向下增大(是)

12听诊所能发现的心律失常最常见的有期前收缩,心房颤动,和室上性心动过速(非)

13每一次窦性搏动后出现二次期前收缩称为三联律(非)

14心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则,心音强弱不等和心率快于脉率,常见于二尖瓣狭窄,主动脉狭窄和冠心病等(错)

15正常人第三心音,第四心音一般听不到,如听到第三心音,第四心音,多数属病理情况(错)

16第一心音的听诊特点为音调较低钝,强度较响,历时较长,遇见心尖搏动同时出现,在心尖部最响(对)

17循环阻力的大小,血压的高低和半月瓣-的解剖改变是影响第二心音的主要因素(对)

18舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重,以致心室舒张时,血液充盈引起室壁震动而产生,常提示有严重器质性心脏病(对)

19收缩早期喷射音为高频爆裂样声音,高调,短促而清脆,在心尖部听诊最清楚(错)

20一般认为,舒张期杂音和连续性杂音均为病理性器质性杂音而收缩期杂音则有妻质性和功能性两种可能(对)

21从卧位或下蹲位迅速站立,使瞬间回心血减少,二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣关闭不全及肺动脉狭窄与关闭不全的杂音均减轻,而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强(对)

22递增型杂音见于主动脉关闭不全时的舒张期叹气样杂音,递减型杂音常见于二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音(错)

23深吸气时,三尖瓣的肺动脉瓣狭窄与关闭不全患者的杂音增强.深吸气后禁闭声门并用力作呼气动作时,经瓣膜产生的杂音一般都减轻,而肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强(对)

第三篇的第六章腹部

1腹内大量积气可引起全腹膨隆,腹部呈球形,两侧腰部膨出不明显,移动体位时其形状无明显改变(错)

2随呼吸移动的腹部局部膨隆多见于肿大的肝脏,脾脏,胰腺和胆囊等(错)

3早期急性弥漫性腹膜炎引起腹肌炎常出现腹部膨隆(错)

4腹式呼吸消失见于肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等(对)

5腹壁静脉显露,但常为较直条纹,并不迂曲,仍属正常.(对)

6.在观察蠕动波时,常需采取适当角度(如改俯视为从侧方观察)方可察见,

亦可用手轻拍腹壁而诱发之.(是)

7.妊娠纹出现于下腹部和髋部,下腹部者一耻骨为中心略呈放射状.紫纹

出现部位除下腹部和臀部外,还可见于股外侧和肩背部.(是)

8.触诊肝脏需密切配合呼吸动作,并且吸气时手指上抬一定要先于腹壁

的抬起,否则不易触到肝缘.(非)

9.肝脏压痛时由于肝实质炎性反应或肝内神经收到刺激而引起.(非)

10.肝-颈静脉回流征阳性提示肝瘀血,回流血量受阻.(非)

11.肿大的肝左叶与脾脏的触诊鉴别之一是沿其边缘向右触诊,如发现其隐

没于右肋缘后或与肝右叶相连,则为肝左叶.(是)

12.无痛性胆囊增大征阳性常提示胆总管炎症,结石,肿瘤导致胆道阻塞.(非)

13.当患者患输尿管下段结石并尿道感染时,体格检查可发现下输尿管点有

明显压痛.(非)

14.触及形态不规则,表面凹凸不平且坚硬的腹部包块,多考虑恶性肿瘤,但

不能除外炎性肿物或结核性包块.(是)

15.液波震颤检查腹腔积液,需有0~0ml以上液体才能查出,不如移动

性浊音敏感.(是)

16.肝区叩击痛对于诊断肝硬化,肝癌有一定的意义.(非)

17.正常时在左侧第9~11肋之间叩到脾浊音,其长度约为4~7cm,前方不超

过液前线.(非)

18.腹腔积液时,耻骨上方叩诊也可有浊音区,但此区的弧线形上缘凸向脐

部,而膀胱胀大时浊音区的弧形上缘凹向脐部.(非)

19.肠鸣音达每分钟10次以上,音调响亮,高亢,称肠鸣音活跃,见于急性胃

肠炎,服泻药后或胃肠道大出血时.(非)

第三篇的第七章

1脊柱前凸均为病理性.非

2关节积液时浮髌试验阳性.是

3两膝并拢,两内踝分离为膝内翻,即”X”形腿.非

4脊柱姿势性侧凸为功能性.非

5佝偻病患者常可出现脊柱后凸或侧凸.非

6老年人骨质退行性变,常可出现脊柱前凸.非

7胸椎结核常使患者出现脊柱后凸,并有局部压痛或叩痛.是

8肺气肿,肺脓肿患者由于血氧不足常见匙状指.非

9缺铁性贫血的患者常可见杵状指.非

10足内,外翻畸形多见于脊髓灰质炎后遗症.是

11足内,外翻畸形多见于先天性畸形.是

12佝偻病患者两脚并拢时,因胫骨侧弯两膝分离称膝外翻.非

13平跖足者不能持久站立,并影响长途行走.是

14腱鞘囊肿多在腕关节背面,为圆形无痛性包块,触之柔软,推动肌腱时可随之移动.非

15浮髌试验阳性,常提示关节腔积液.是

16关节活动可用主动活动和被动活动两种形式表示.是

第三篇第八章

1.Babinski征阳性时出现拇指及其他四趾。()

2.提睾反射的反射弧脊髓中枢是腰髓1~2,正常老年人可以减弱。()

3.肌张力增高呈铅管样,见于锥体外

第四篇的第五章

1、血清白蛋白越低,r球蛋白越高,提示肝损害越重。(是)

2、在血白蛋白电泳的电场中,分子量由小到大排列为:白蛋白、b球蛋白、a1球蛋白、a2球蛋白、r球蛋白。(非)

3、白蛋白降低、r球蛋白升高常见于慢性肝病、多发性骨髓瘤、肾病综合症及糖尿病性肾病。(非)

4、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症患者血白蛋白电泳常出现M蛋白。(是)

5、白蛋白比前白蛋白更能早期反映肝细胞损害,对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值。(非)

6、血清阻塞性脂蛋白X阳性提示胆汁淤积性黄疸,其定量与胆汁淤积程度呈正比。(是)

7、胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能,其升高可见于肝细胞损害、胆道梗阻及门体分流等。(是)

8、ALT与AST均为非特异性细胞内功能酶,AST反映肝细胞损伤的灵敏度较ALT高。(非)

9、游离胆红素在血中与白蛋白结合形成复合体,成为结合胆红素。(非)

10、急性心肌梗死时ALT升高较AST升高更有诊断价值。(非)

11、胆汁淤积性黄疸者ALP和血清胆红素明显升高,ALT轻度增加;而肝细胞性黄疸者ALT明显升高,胆红素中等度增加,ALP可正常或稍高。(是)

12、ALP升高常见于阻塞性黄疸、病毒性肝炎、急性心肌梗死及骨骼疾病。(非)

13、靛氰绿滞留率试验不仅能反映肝功能损害的程度,还能反映胆道梗阻的情况。(是)

第四篇的第六章

1、空腹血糖升高可诊断为糖尿病。(非)

2、某患者口服糖耐量试验30min、1h、2h、3h所测血糖均不超过6.4mmol/L,可视为正常。(非)

3、GHB对高血糖,特别是血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。(是)(

4、低密度脂蛋白(LDL)水平与冠心病发病呈负相关。(非)

5、高密度脂蛋白(HDL)为抗动脉粥样硬化因子。(是)

6、大量呕吐、腹泻可导致血磷、氯、钾的降低,血钠升高。(是)

7、酶学检查是诊断急性心肌梗死(AMI)最常用、最灵敏的指标。(非)

8、TT4增高可诊断为甲亢。(非)

9、PTH增高是诊断甲状旁腺功能抗进症的主要依据。(是)

10、男性血液中不含雌二醇。(非)

11、GH增高最常见于垂体肿瘤所致的巨人症或肢端肥大症。(是)

12、酸中毒时,血液PH一定下降。(非)

13、当血液离体后,接触空气会导致PH升高。(非)

14、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒血气变化特点为:PaCO2上升、正常或轻度下降,PH明显降低,AB,SB。BB减少,正常或轻度升高,BE负值增大。是

第五篇

1.心电图纸上的横坐标表示电压,纵坐标表示时间。(非)

2.P-R间期是指从P波结束到QRS波的开始。(非)

3.异常的Q波即为V1、V2导联的QS波。(非)

4.正常S-T段为一等电位线或轻微偏移,但在任何导联下移不应0.05mV。(是)

5.T波在正常情况下的方向多与QRS主波的方向一致。(是)

6.在以R波为主的导联中,T波的振幅不低于同导联R波的1/10。(是)

7.Q-T间期为心室的复极时间。(非)

8.Q-T间期的长短与心率有关,心率快时Q-T间期相应延长;心率慢时,Q-T间期相应缩短。(非)

9.心电图示:窦性心律,p波时间延长至0.13s,形态呈双峰形,两峰距为0.05s。心电图诊断为:左心房肥大。(是)

10.男,68岁。心前区疼痛1天。心电图特点:窦性心律,心率80次/分,p—R间期0.14s,Q-T间期0.37sⅡ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,q波0.05s,且电压同导联的1/4R。STⅡ、Ⅲ、aVF呈弓背向上样抬高0.2~0.4mV,T波直立。心电图诊断:急性下壁心肌梗死。(是)

11.主导心律为窦性;多个导联有提前出现的P`-QRS-T波,其P`波形态略异于窦性P波,P`-QRS-T波为0.14s;代偿间期不完整。心电图诊断为:频发交界性期前收缩。(否)

12.心电图示V1导联可见多个提前的宽大畸形的QRS波群,其前期无P波,配对时间恒定,代偿间期完全。心电图诊断为:频发室性前收缩。(是)

13.若各导联P波消失,代之以细小不规则的“F”波,R-R间期绝对不完整,心房率约为次/分,心室率为90次/分。心电图诊断为:心房扑动。(否)

14.女,63岁。眩昏三年。心电图特点:PⅡ直立,aVR倒置。P-P间期规律,R-R间期仪均齐,形态呈室上性。P波与QRS波无关,房率80次/分,室率48次/分。心电图诊断为:窦性心律,三度房室传导阻滞。(是)

第三篇第八章和第四篇第一章

1Babinski征阳性时出现拇趾及其他四趾佦屈(错)

2提睾反射的反射弧脊髓中枢是腰髓1~2,正常老年人可以减弱(正确)

3肌张力增高呈铅管样,见于椎体外系损害;而肌张力增高呈折刀样,见于椎体束损害(正确)

4mberg征阳性提示小脑病变(正确)

5双侧反射对称亢进,而病理整阴性可见甲状腺功能亢进及神经官能症(正确)

6调节内脏、血管、竖毛肌、汗腺等活动的神经是自主神经(正确)

对脑神经按其功能分为特殊感觉神经,混合神经和运动神经三种(正确)

8周围神经病变可出现肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性(错)

9男性患者测得的血红蛋白含量为~g/L,即意味着正常(错)

10红细胞计数与血红蛋白测定意义相同,因此对于贫血的诊断只需要测定其中一项即可(错)

11急性淋巴细胞白血病骨髓片中常出现棒状小体(错)

12红细胞形态学观察对于诊断贫血性疾病很有帮助(正确)

13测得的红细胞水平增高比降低好(错)

14围血象中出现有核红细胞提示造血旺盛,因此可排除骨髓病性贫血(错)

15革兰性球菌重度感染,血象中中性粒细胞水平一定增高(错)

16中性粒西细胞病理性增多最常见的原因是革兰阳性球菌感染(正确)

17中性粒细胞占外围血象中白细胞总数的1/2以上,因此中性粒细胞比例增高就意味着白细胞总数增高(错)

18半岁的幼儿~3岁的幼儿,测得白细胞总数10.0×/L,分类:淋巴细胞0.56,中性粒细胞0.39,这提示病毒感染(错)

19淋巴细胞约占外围血液白细胞总数的1/3,故测得淋巴细胞比例增高即意味着其绝对值增高(错)

20对于感染性患者,核左移比核右移预后好(正确)

21中性粒细胞核重度左移称之为类白血病反应(正确)

22某患者连续两次测得外围血嗜酸粒细胞比例为零,这意味着该患者嗜酸粒细胞减少(错)

23寄生虫感染时嗜酸粒粒细胞比例增高,因此疟疾患者嗜酸粒细胞比例增高(错)

24最常见的嗜碱粒细胞增高的原因是慢性粒细胞白血病(正确)

25靶形红细胞见于海洋性贫血(正确)

26单核细胞为外围血液中的最大细胞,但并非终末细胞(正确)

27形淋巴细胞是一种形态异常的淋巴细胞,属于白血病性淋巴细胞(错)

28网织红细胞可返映骨髓红系造血功能,对协助贫血的诊断很有帮助(正确)

29红细胞比容测定与红细胞计数,血红蛋白测定对于贫血的分类有重要意义(正确)

30根据贫血的形态学分类可推测病因(正确)

31溶血性疾病包括溶血性贫血(错)

32根据溶血场所不同可分为血管内溶血核血管外溶血(正确)

33阵发性睡眠性血红蛋白尿是血管内溶血的一个代表病(正确)

34红细胞渗透脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症(正确)

35抗人球蛋白试验即为Hamtest(错)

36细胞沉降率是检测红细胞悬浮稳定;性的一种手段,因此是诊断贫血的一种理想方法(错)

37血沉常作为衡量某血疾病活动性的一个指标(正确)

38通过骨髓细胞形态学检查可以诊断所有血液病.(非)

39骨髓检查只适用于诊断血液与造血系统疾病.(非)

40实验证实所有的骨髓造血细胞起源于全能造血细胞.(是)

41可以通过骨髓造血细胞形态学检查,了解干细胞及祖细胞发育情况.(非)

42据骨髓增生程度.可以初步判断贫血的性质.(非)

43骨髓粒红比例正常说明粒系,红系造血正常.(非)

44除浆细胞外,骨髓中无论任何一个系列之原始细胞加幼稚(早幼)细胞=30%即可诊断急性白血病(正确)

45网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱性细胞等虽非造血细胞,但可以作为骨髓成分的标志(正确)

46过氧化物酶染色、糖原染色、结合非特异性酯染色,可对绝大部分急性白血病进行分类(正确)

47慢性感染性贫血时,幼红细胞外铁减少,内铁增加(正确)

48诊断铁营养不良状态最敏感的指标是幼红细胞外铁减少(正确)

49缺铁贫血幼红细胞核浆发育不平衡主要表现为幼核老浆(错)

50巨椭圆形红细胞是巨幼红细胞性贫血的形态特征(正确)

51诊断再生障碍性贫血的必备条件是骨髓中红系比例减低(错)

52慢性粒细胞白血病需与类白血病反应鉴别(正确)

53再生障碍性贫血时NAP活性降低(错)

名词解释

主诉:是患者感觉最痛苦或最主要的1个或2~3个症状或体征及其经过时间,也就是促使患者就医的原因.

现病史:是病史中的主体部分,是指疾病发生,发展至就诊的全过程。

体征:患者被客观检查到的病态表现称为体征。

三凹征:上呼吸道部分梗阻时,气流进入肺内不畅、呼吸肌收缩,肺内负压极度增高,出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称为三凹征。

端坐呼吸:患者坐于床沿上,以两手置于膝盖或扶持床边进行呼吸。常见于心、肺功能不全者。

蜘蛛痔:皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痔,形似蜘蛛,称为蜘蛛痔。

Koplik斑(即麻疹粘膜斑):是指麻疹早期在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点称为麻疹粘膜斑。

颈静脉怒张:若取30°~45°在半卧位时,颈静脉静脉充盈度超过锁骨上缘至下颌角距离的的下2/3,称为颈静脉怒张。

桶状胸:指胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚至超过左右径,呈圆桶状。

“三凹征”:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称为“三凹征”。

Biots呼吸:是指有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,然后又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸。

异常支气管呼吸音:如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常的支气管呼吸音,或称为管样呼吸音。

1负性心尖搏动:是指心脏收缩时,心尖搏动内险,见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。

2心尖区抬举性搏动:是指心尖区徐缓,有力的搏动,可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始

3二尖瓣型心:当左房与肺动脉段均增大时,胸骨左缘第2,3肋间心浊音界增大,心腰更为丰满或膨出,心界形如梨,常见于二尖瓣狭窄,故又称二尖瓣型心

4反常分裂:又称逆分裂,指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,吸气时第二心音分裂变窄,呼气时变宽.见于完全性左束支传导阻滞等

5二尖瓣脱垂综合征:收缩中,晚期喀喇音合并收缩晚期杂音称二尖瓣脱垂综合征

6脉搏短绌:脉率少于心率,称脉搏短绌

7水冲脉:是指脉搏骤起骤落,犹豫潮水涨落,故称水冲脉.常见于主动脉瓣关闭不全,甲状腺功能亢进,先天性心脏病动脉道观未关闭和严重贫血.

8交替脉:系节规律则而强弱交替的脉搏.一般认为系左室收缩力强弱交替所致,为左室心力衰竭的重要体征之一.常见于高血压性心脏病,急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等

9奇脉:指吸气时由于右心舒张受限,回心血量减少继而影响右心排血量,致使肺静脉回流入左心房血量减少,因而左室排血也减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及,又称”吸停脉”.常见于心包缩窄.或心脏压塞.

10.Grey-Turner征:急性坏死型胰腺炎时,血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下致左腰部皮肤呈蓝色.

11.Cullen征:指脐周围或下腹壁发蓝,为腹腔内大出血的征象.见于宫外孕破裂或急性坏死型胰腺炎.

12肝-颈静脉回流征阳性:当右心衰竭引起肝淤血肿大时,用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显,称为肝-颈静脉回流征阳性.

13.Murphy征阳性:医师以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止,称Murphy征阳性.

14.板状腹:因急性胃穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹肌乱痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直如木板,称板状腹。

15.中性粒细胞核左移:周围血象出现不分叶粒细胞(包括竿状粒细胞晚幼粒细胞中幼粒细胞早幼粒细胞)比例增高(大于5%),称为中性粒细胞核左移.

16中性粒细胞核右移:周围血象中5叶以上核的中性粒细胞大于3%时,称为中性粒细胞核右移.

17.血尿:尿内含一定量的红细胞时,称血尿。出血量不多时可呈淡红色云雾状,洗肉水样;出血量多时呈红色,可混有血凝块。每升尿中含血量超过1ML即可出现淡红色,称肉眼尿。如尿外观变化不明显,镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个称为显微镜下血尿.

18低蛋白血症:血清总蛋白60g/L或白蛋白25g/L称为低蛋白血症.

19胆酶分离现象:急性重症肝炎时,病程初期,转氨酶升高,以AST升高明显,如在症状恶化时,黄疸进行性加深,酶活性所而降低,即为胆酶分离现象,提示肝细胞严重坏死,预后不佳.

20期前收缩:较固有心动节律提前发生的激动称为期前收缩,通常是指异位起搏点提前发生的激动

21肺型P波:为右心房肥大的心电图表现。P波形态高尖,振幅在肢体导联=0.25mV,或胸前导联=0.2mV。因多见于慢性肺心病。故称”肺型P波”

21二尖瓣型P波:为左心房肥大的心电图表现。P波增宽,时间=0.12s,常呈峰状,两双峰距=0.04s,因多见与二尖狭窄的患者,故称”二尖瓣型P波”

(大题答案只供参考,自已看回课本)

第二篇

1试述心源性水肿与肾源性水肿的区别?

答:心源性水肿,由心力衰竭引起的。水肿首先出现于身体下垂部位,颜面部一般不肿。

水肿为对称性、凹陷性,通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,有心杂音,严重时还出现胸水、腹水、全身水肿。但其进展性慢,肿处比较坚实。

肾源性水肿,由肾功能不好引起的。水肿从眼睑、颜面开始,发展为全身性水肿,症状进展迅速,水肿性质软而易移动。常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。

2如何鉴别呕血和咯血?

答:咯血:喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出。

呕血:是指上消化道出血经口腔呕出,出血部位多见于食管、胃及十二指肠。

引起咯血病因是肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等。呕血的原因有消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等。咯血常伴有喉部痒感、胸闷、咳嗽等,咯出碱性的并混有痰液、泡沫的鲜红的血液;呕血常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等,呕出或喷出酸性的并混有食物残渣、胃液的暗红色或棕色血液,可能出现黑便。

第三篇第二章

3判断发育、营养的指标有哪些?

答:成人发育正常的指标包括:A头部的长度为身高的1/7—1/8;B胸围为身高的1/2;C双上肢展开后,左右指端的距离与身高基本一致;D坐高等于下肢的长度

正常人的营养指标:A粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好;B皮下脂肪丰满而有弹性,肌肉结实C指甲、毛发润泽;D肋间隙及锁骨上窝深浅适中,肩胛部和股部肌肉丰满;E体重适中

第三章

4甲状腺肿大分几度?如何判断?

答:甲状腺肿大分三度。不能看到肿大但能触及者为I度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为II度;超过胸锁乳突肌外缘者为III度。

第三篇第四章胸部

14、异常支气管呼吸音是由于何种因素引起?常见于何种疾病?P

如正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常支气管呼吸音,或称管样呼吸音,可以由以下因素引起:

(1)、肺组织实变:使支气管呼吸音通过较致密的肺实变部分,传至体表而易于听到。支气管呼吸音的部位、范围和强弱与病变的部位、大小和深浅有关。实变的范围越大,越浅,其声仪年越强,反之则较弱。常见于大叶性肺炎的实变期,其支气管呼吸音强而高调,而且近耳。

(2)、肺内大空腔:当肺内大空腔与支气管相通,且其周围肺组织又有实变存在时,音响在空腔内共鸣,并实变组织的良好传导,故可听及清晰的支气管呼吸音。常见于肺脓肿或空洞型肺结核的患者。

(3)、压迫性肺不张:胸腔积液时,压迫肺脏,发生压迫性肺不张,因肺组织较致密,有利于支气管音的传导,故积液区上有时可听到支气管呼吸音,但强度较弱而且遥远。

16、干、湿罗音的形成机制是什么?常见于何种疾病?P、P

湿罗音的形成机制是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等,形成的水泡音破裂所产生的声音,故又称为水泡音。

  干罗音的形成机制是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出是发生湍流所生成的声音。

17、干罗音有那些特点?如何分类?有何临床意义?P

干罗音的特点是:干罗音为一种持续时间较长的带乐性的呼吸附加音,音调较高,基音频率约300~500HZ。持续时间较长,吸气及呼气时均可以听及。但以呼气是为明显,干罗音的强度和性质改变,部位易变换,在瞬间内数量可明显增减。

干罗音的分类:根据音调的高低可分为高调和低调两种干罗音。

临床意义是支气管哮喘,慢性支气管炎和心源性哮喘等

18、湿罗音有那些特点?如何分类?有何临床意义?P

湿罗音的特点:湿罗音是呼吸音外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气终末较为明显,有时也出现于呼气早期,部位较为恒定,性质不易变,中、小湿音可以同时存在,咳嗽后可以减轻或着消失。

湿罗音的分类

1)、按湿罗音的音响强度可以分为响亮性和非响亮性两种。响亮性湿罗音。

临床意义是肺炎,肺脓肿或空洞型肺结核。

2)、按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿罗音和捻发音,粗湿罗音临床意义是支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。中湿罗音常见于支气管炎、支气管肺炎。细湿罗音临床意义是细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等,捻发音临床意义是细支气管和肺泡炎症或充血,如肺淤血,肺炎早期和肺泡炎等。

23、试分析右侧大量胸腔积液、右侧气胸各自可能出现的阳性体征。P、P

右侧胸腔积液阳性体征:少量积液者,常无明显体征,或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。中至大量积液时,可见呼吸浅快,患侧呼吸运动受限,肋间隙丰满,心尖搏动以及气管移向健侧,语音震颤和语音共振减弱或消失,在积液区可叩得浊音,不拌有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线,积液区后上方的Garland三角 ,积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征。 

右侧气胸阳性体征:少量胸腔积气者,常无明显体征。积气量多时,患侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸动度减弱,语音震颤以及语音共振减弱或消失。气管、心脏移向健侧,叩诊患侧呈鼓音。右侧 气胸时肝浊音界下移。听诊患侧呼吸音减弱或消失。

1心脏叩诊顺序如何?怎么样叩诊?(P)

通常的顺序是先叩左界,后叩右界。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始,由外向内,逐个肋间向上,直至第二肋间。右界叩诊先叩出肝上界,然后于上一肋间由外向内,逐一肋间向上扣诊。直至第二肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记,并测量其与胸骨中线间的垂直距离。

叩诊采用间接叩诊法,受检者一般取平卧位,以左手中指作为叩诊扳指,扳指与肋间平行放置,如某种原因受诊者取坐位时扳指可与肋间垂直,必要时分别进行坐,卧位叩诊并注意两种体位时心浊音界的不同改变

2何谓心脏相对界?心浊音界改变有何临床意义?(P--P)

以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离表示正常心相对浊音界。

正常成人心脏相对浊音界

右界(CM)肋间左界

2-3Ⅱ2-3

2-3Ⅲ3.5-4.5

3-4Ⅳ5-6

Ⅴ7-9

心浊音界改变的临床意义:

1心脏以外因素

可以造成心脏以为或心浊音界改变,如一侧大量的胸腔积液或气胸可使心界移向健侧,一侧胸膜粘连,增厚与肺不张则使心界移向病侧。大量腹水或胸腔巨大肿瘤导致的横膈抬高,心脏横位,可使心界向左增大等。肺气肿时心浊音界变小。

2心脏本身病变

(1)左心室增大

心浊音界向左下增大,心腰加深,心界似靴形。常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等。

(2)右心室增大

轻度增大时仅使绝对浊音增大,而相对浊音界无明显改变,显著增大时,叩诊心界向左右两侧增大,由于同时有心脏顺钟向转位,因此相左增大较显著,但虽向左却不向下增大;常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等。

(3)左右心室增大

心浊音界向两侧增大,且左侧向下增大,称普大型。成见于扩张型心肌病,克山病等。

(4)左心房增大或合并肺动脉段扩大

左房显著增大时,胸骨左缘第3肋间心浊音界增大,使心腰消失。当左房于肺动脉段均增大时,胸骨左缘第2,3肋间心浊音界增大,心腰更为丰满或膨出,心界如梨形,常见于二尖瓣狭窄,故又称二尖瓣型心。

(5)升主动脉瘤或主动脉扩张

胸骨右缘第1,2肋间浊音界增宽,常伴收缩期搏动。

(6)心包积液

心界向两侧增大,其相对浊音界和绝对浊音界几乎相同,同时心浊音界可随体位而改变,坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样,卧位时心底部浊音增宽,为心包积液的特征性体征。

3试述二间瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全的体征?(P,P)

二间瓣狭窄的体征是;1视诊两颧红色呈二尖瓣面容。口唇轻度发钳,由于右心室增大心尖搏动可向左移动。2触诊心尖区常有舒展期震颤,患者左侧卧位时较明显。3叩诊轻度二尖瓣狭窄的心浊界音无异常。中度以上狭窄造成肺动脉段,左心增大,胸骨左缘第二三肋间心浊音界向左扩大,正常心腰消失,心浊音界可呈梨形。听诊……….

主动脉瓣关闭不全的体征;1视诊心尖搏动向左下移位,部分重度关闭不全者经动脉搏动明显,并可有随心搏出现的点头运动2触诊心尖搏动移向左下,呈抬举样搏动。3叩诊心界向左下增大而心腰不大因而心浊音界轮廓似鞋形4听诊主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样,递减形。舒张期杂音,向胸骨左下方和心尖区传导,以前顷坐位最易听清。

4心脏瓣膜听诊区有那些?听诊顺序如何?听诊包括那些内容?.(P)

有五个:二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区

顺序:可以从心尖区开始,逆时针方向依次听诊,先听心尖区再听肺动脉瓣区,然后为主动脉瓣区,主动脉瓣第二听诊区,最后是三间瓣区

听诊内容:包括心率心律心音额外心音杂音和心包摩擦音

5如何区分第一第二心音?(P)

1第一心音提示心室收缩的开始,第二心音提示心室舒张的开始2s1音调较s2低,时限较长,在心尖区最响;s2时限较短,在心底部较响;3s1至s2的距离较s2至下一心博s1的距离短

6杂音产生的机制?(P)

正常血流呈层流状态。在血流加速,异常血流通道,血管管径异常等情况下,可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁,大血管壁,瓣膜,腱索等使之振动而在相应部位长生杂音

常见疾病:甲状腺功能亢进二间瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,肺动脉瓣狭窄室间隔缺损

7.腹部触诊的主要内容有那些?触诊时注意那些?(试验技能操作P48-P49)

1腹壁紧张度2压痛及反跳痛3肝赃触诊4脾触诊5胆囊触诊6肾触诊7膀胱触诊8胰脏触诊9腹部肿块10液波震颤11振水音

触诊应注意:

(1)受检查者呈仰卧位,头垫低枕,双手自然放于躯干两侧,双腿屈曲并稍分开。

(2)嘱受检者平静腹式呼吸,可使隔下脏器上下移动。

(3)检查者站在受检者右侧,前臂应与腹壁表面在同一水平,检查时手必须温暖,并感受腹部紧张度,然后按顺序触诊腹的各部,并观察受检者的反应和表情。

(4)避免紧张,必要时检查者一边与受检者交谈,一边检查以分散患者的注意力。动作要轻,由浅入深,从正常部分查至病变部位。

(5)检查肝,脾时,可分别取左,右卧位;检查肾脏时,可取立位或坐位;检查腹部肿瘤时可用肘膝位。

(6)检查顺序1,先浅入深,即先进行浅部触诊,后进行深部触诊;2,先健后患,即先从健康的无并病痛部位开始,逐渐移向病痛部位;3,如无明确病痛部位时,一般先从左下腹开始逆时针方向,由下而上,先左后右进行浅部触诊全腹(四个象限),然后以同样的顺序进行深部触诊全腹(四个象限)。

8.触及肝肿大的肝脏,要描述那些内容?(P)1大小2质地3边缘及表面状态4压痛5搏动6肝区摩擦感7肝震颤

9.如何鉴别大量腹腔积液与巨大卵巢囊肿?(P)

巨大的卵巢囊肿,亦可使腹部出现大面积浊音。其浊音菲移动性,鉴别点如下:卵巢囊肿所致浊音于仰卧位时常见在腹中部,鼓音区别则在腹部两侧,这是由于肠管被卵巢囊肿压积至两腹部所致,卵巢囊肿的浊音不呈移动形,尺压试验,也可鉴别,即当患者仰卧时,用一硬尺置于腹壁之上,检查者两手将尺压下,如为卵巢囊肿,则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺,使尺发生节奏性跳动;如为腹水,则硬尺无此种跳动。

10.简述中性粒细胞病理性增多的临床意义.(P)

答:病理性增多多见于:(1)急性感染;(2)严重的组织损伤及血细胞破坏;(3)急性大出血:

(4)急性中毒;(5)白血病,骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤.

11.试述ALT及AST检测的临床意义。(试验技能操作P,P)

ATL在肝细胞中含量较多,且主要存在于肝细胞的可溶性部分。当肝细胞受损时,此酶可释放入血,致血中该酶活性浓度增加,故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标,但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。1,急性病毒性肝炎:转氨酶阳性率为80%—%,急性黄疸性肝炎患者出现黄疸前2-3周即有转氨酶的明显升高,最高可达U/L以上,多为ALTAST。肝炎恢复期,转氨酶转入正常,但如在U/L左右波动或再度上升为慢性活动性肝炎重症中或亚急性坏死时,一度上升的转氨酶在症状恶化的同时,酶活性反而降低,是肝细胞坏死后增生不良,预后不良。检测转氨酶可以观察病情的发展,并作预后判断。2,慢性活动性肝炎或脂肪肝时,转氨酶轻度升高(-U/L),或属正常范围,且ASLALT。3,肝硬化,肝癌时,ALT有轻度或中度升高,提示可能并发肝细胞坏死,预后严重。4,其他原因引起的肝脏损伤,如心功能不全,肝淤血导致肝小叶中央带细胞的萎缩或坏死,可使ALT,AST明显升高。某些化学药物如氯丙嗪,苯巴比妥,四氯化碳等可不同程度的损害肝细胞,引起ALT的升高。5,骨骼肌损伤,多发性肌炎等可引起ALT升高。

AST在心肌细胞中含量较多,当心肌梗死时,血清中AST活性增高,在发病后6-12小时之内显著升高,在16-18小时达高峰,约在3-5天恢复正常。血清中的AST也可来源于肝细胞,各种肝病可引起血清AST的升高,有时可达1卡门单位,中毒性肝炎还可更高。肌炎,胸膜炎,肾炎及肺炎也可引起血清AST的轻度升高。

答案

选择题

第一篇1.C2..B4.D6.E16.C17.A18.D

第二篇1.C7.D8.D20.C26.D37.A38.C47.A98.D99.C.C.AC

第三篇

第一章7.ABC

第二章4.C7.A24.B31.D40.A42.E69.A82.A83.A84.B85.B86.C87.D88.E89.D90.B91.A92.E93.C94.C.ABC.ABCDE.ABCDE

第三章16.C36.D37.B38.C44.B45.E46.E47.D86.B87.A88.D89.C90.E.B.C.A.D.E

第四章2.A9.D16.E17.E23.C27.B31.C65.E66.A67.B68.C78.B79.E80.C81.A82.A83.B84.C85.D.ACD.BD

第五章2.A3.E4.A6.D8.D9.E15.A18.A19.A21.B24.E26.E27.D31.E69.B70.E71.A80.A81.D82.B85.D86.C87.A95.B96.E97.A

第六章8.B9.C14.B16.A19.B20.D21.E22.B24.D87.D88.D89.C97.A98.C99.D.B.A.E.C.B

第七章2.E4.D8.A16.B17.C25.D28.E33.B

第八章7.C18.B19.A21.D23.E26.D28.A29.D47.D48.D97.ABCD

第四篇

第一章

第一节3.C6.D8.C10.A11.D13.B14.B19.E

第二节3.A5.E18.C

第三章2.D4.B6.A9.B11.D18.A19.C20.B21.D

第四章2.B5.D17.A

第五章11.C20.A21.C

第五篇

6.D8.B11.D16.C17.B22.E23.C27.A31.D36.D47.D51.D62.ABC

填空题

第一篇

1、部位性质持续时间程度缓解或加重的因素

第二篇

2、吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难

3、3.4~17.1umol/L0~3.4umol/L34umol/L隐形黄疸

4、溶血性肝细胞性阻塞性黄疸

第三篇第一章

5、刺激性蒜味烂苹果味肝腥味

第二章

6、呼吸血压脉搏体温

第三章

7、甲状腺功能亢进症面神经麻痹

8、发育障碍脑积水佝偻病先天性梅毒

第四章

9、支气管哮喘阻塞性肺气肿气管阻塞

10、肺结核肺气肿

11、第六肋间隙第八肋间隙第十肋间隙6~8cm

12、肺组织实变支气管炎支气管肺炎

是非题

第一篇1、是2、非3、是4、非5非6、是7、非8、非9、非10、是11、非

第二篇

非2、非3、非4、非5是6、是7、是8、非9、非10、是11、非12、非13、非

14、是15、非16、非17、非18、非19、非20、是21、非22、非23、非24、是25、非

26、是27、是28、非29、是30、是31、非32、非33、非34、非35、非36、非37、非

38、非39、是40、是41、非42非、43、非44、非45、非46、非47、是48、是49、非50、非51、是52、是53、非54、是55、是56、是57、是58、非59、非60、是61、非

62、非63、是64、是65、是66、是67、非68、是69、非70、是71、是

第三篇

第二章

1、非2、非3、是4、是5、非6、非7、非8、非9、非10、是

第三章:

1、非2、非3、非4、非5、非6、非7、非8、非9、非10、非11、是12、非13、非14、是15、是

第四章:

1、是2、非3、非4、非5、非6、非7、非8、是9、是10、非

11、非12、非13、是14、是15、非16、是

(建议大家要自已重新对一下那些题目,以防有错漏!)

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