中药汤剂的特殊煎法知多少

中药的应用在我国有着悠久的历史,它用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用。在临床上,影响中药疗效的因素有诸多方面,而中药的煎煮就是其中一个很重要的因素,煎煮中药的方法会直接影响药效的发挥,以致影响到疾病的治疗,可以说中药的煎煮是大有学问的,而中药煎煮中的特殊煎法则是不可小觑的环节。那么什么是中药的特殊煎法,特殊煎煮的意义又是什么,哪些中药需要特殊煎煮呢?带着这些疑问我们慢慢往下看。

大部分的中药材是可以同时煎煮的,但部分药材因其性质、性能及临床用途不同,所需煎煮的时间不同,有的还需做特殊处理,故煎煮中药汤剂讲究入药方法。

中药的特殊煎法,归纳起来包括有先煎、后下、另煎、包煎、溶化、冲服、泡服、煎汤代水等不同的煎煮法。

PART01

先煎

是指入汤剂的一些药物需在未入其他药时,先行煎煮。先煎的药物包括两类药物,第一类是有效成分难溶于水的矿物、金石、介壳类药物,应先打碎先煎,煮沸20~30分钟,再将其他预先加水浸泡好的药物倒入同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、赭石、生石膏、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、龟甲、鳖甲等;第二类是毒副作用较强的药物,经过久煎后毒性成分被分解,大大减少了毒性成分的含量,降低了副作用,以达到安全用药。如白附子、黑顺片、川乌、草乌等,宜先煎45~60分钟。

龙骨

海蛤壳

黑顺片

制草乌

PART02

后下

指某些药物在其它药物快要煎好时才放入一起煎煮,稍煎即可。后下的药物主要包括两类,第一类是一些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低疗效,须在其他药物煎煮的最后5分钟放入,如薄荷、青蒿、沉香、豆蔻、草豆蔻、香薷、砂仁等;第二类是有些药物虽不属于芳香药,但久煎会使其有效成分被破坏,而降低疗效。如钩藤、徐长卿、大黄、番泻叶等。

薄荷

豆蔻

徐长卿

大黄

PART03

另煎

又称另炖,主要包括一些贵重药材,如人参、鹿茸、羚羊角、西洋参等,为了将有效成分更好地煎出,应单独另煎2~3小时。另煎的煎液可以另服,也可以与本处方上其他药物的煎液混合均匀后服用。

西洋参

红参

PART04

包煎

指将入汤剂的药物用纱布袋包好,进行煎煮。包煎的药物包括三类:一是种子类药物,这类药物多含有黏液质,遇水黏性强,煎煮时易黏糊锅底,把药煎糊,如车前子、葶苈子、菟丝子、芥子等;二是含有绒毛的药物,如辛夷、旋覆花等,与群药同煎时,绒毛易混于药液中,患者服用后会刺激咽喉和消化道,引起咳嗽和不适;三是体小质轻的药物及散剂,在煎煮时浮于药液面上,有效成分不易煎出,影响药效,且会给过滤药汁带来不便,如滑石粉、灶心土、六一散、蒲黄、海金沙等。

菟丝子

辛夷

PART05

溶化

又称烊化,包括某些胶类药物及黏性大而易溶的药物。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶及饴糖、蜂蜜等,为避免入煎黏锅或黏附其他药物而影响其有效成分的溶出,可单用水或黄酒将此类药物加热溶化,再倒入煎好的药汁混合均匀后服用。也可直接将此类药物加入煎好的药汁中加热烊化后服用。

PART06

冲服

指某些药物可用温开水或处方中其他药物煎液冲开服用。冲服的药物包括四类:第一类是贵重药,用量小,为防止散失,常需要研成细末制成散剂冲服,如蛤蚧、麝香、牛黄、羚羊角、马宝等;第二类是某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,故制成散剂冲服,如朱砂、雷丸、鹤草芽等;第三类是一些液体药物如姜汁、竹沥汁、藕汁等也用冲服;第四类是某些药物根据病情需要,为提高疗效,也常制成散剂冲服,如三七、白及、全蝎、蜈蚣、延胡索等。

PART07

泡服

又称焗服,主要包括一些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可以用少量开水或处方中其他药物的煎液趁热加盖浸泡,减少挥发,半小时后去渣即可服用。如胖大海、番泻叶、菊花、玫瑰花、枸杞子、藏红花等。

胖大海

番泻叶

PART08

煎汤代水

指某些药物可以先行煎煮、去渣,再以此煎液煎煮其他药物。主要包括一些质轻用量多,体积大,吸水量大的药物,如丝瓜络、玉米须、金钱草等。

玉米须

丝瓜络

看完这些后

你是不是对中药的特殊煎法

有所了解了呢?

参考文献

《中国药典》版

浅谈古今中药汤剂的特殊煎煮方法

浅谈中药饮片特殊煎煮方法的重要性

图/文药剂科李蓉

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